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记者蒋大志 通讯员陈广泰
南方网讯 随着2007年广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购工作逐步完成，记者专门就此采访了参加《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案》制定的专家组。专家组认为，广东的做法务实科学，值得推广。同时严肃提出了“一药多名现象泛滥”、“药品品规混乱”等值得关注的深层次问题。
记者看到，专家组已经统计出如下数字，本次列入阳光采购方案的药品品种以通用名计算，共有6440个，其中西药2510个、中成药3930个；参加品种报名的生产厂家(进口代理)有3600多家，共报品规(即同一品种，各种规格)49349个，其中西药品规31865个，中成药品规17484个。专家组在对药厂提供的资料与数据的整理中，发现目前药品市场存在着一药多名现象泛滥、药品品规混乱等问题。
只是感冒药就有61个药名
采访中，专家组反映，报名药品中的很多商品名，连在三甲医院药房干了几十年的药学老专家也闻所未闻。正如钟南山院士曾痛斥的现象：“一个‘罗红霉素’，品种就达40多种。我当了45年的大夫，在查房时也几乎看不懂。”而在本次的阳光采购活动厂家已报名的品种中，该情况是“有过之而无不及”。像同一个通用名，商品名在10个及以上的品种就达到155个。特别表现在抗菌药物上，如：阿奇霉素有商品名97个，左旋氧氟沙星有商品名92个，头孢哌酮钠/舒巴坦钠有商品名75个，克林霉素有商品名66个，加替沙星61个，头孢他啶59个，克拉霉素53个，头孢曲松50个等。其结果可能导致医生重复用药、患者重复购药、重复用药，从而危及患者的用药安全和身体健康甚至危及公众的生命安全。
专家指出，药名还存在混乱，容易混淆等情况。在本次目录中，有3930个中成药通用名，比西药通用名多了1420种，其中存在大量的容易混淆的名称或同方异名的情况。如，如阿胶、阿归养血、阿胶补血、阿胶当归、阿胶三宝、阿胶生化、阿胶益寿、阿胶珍珠等；含有感冒的药名就有：风寒感冒、风热感冒、复方感冒、复方感冒灵、表实感冒、参苏感冒、苍莲感冒、柴银感冒、长城感冒、东山感冒、风寒感冒宁、芙朴感冒、复方忍冬野菊感冒、复方野菊感冒、感冒、感冒安、感冒解毒、感冒解毒灵、感冒解热、感冒咳嗽、感冒灵、感冒清、感冒清解、感冒疏风、感冒舒、感冒退热、感冒退烧、感冒欣、感冒炎咳灵、感冒药、感冒止咳、贯黄感冒、黄石感冒、解热感冒、金防感冒、金羚感冒等61个带感冒的药名。这么多药名，让临床医生、多年的老药师也搞不清楚。
为此专家建议国家有关部门尽快规范中成药的命名规则，以《中国药典》一部中成药的名称作为蓝本，在重新换发药品批准文号时进行统一命名，特别是对同方异名和同名异方等情况。
一个药品就拥有几十个品规
谈到参加本次阳光采购的药品品规，专家直言，目前的药品品规太多，太混乱。大量的所谓新药，名目繁多的剂型，各种不同的规格、包装，给药品规范采购、医生开处方、药师调配、护士执行医嘱以及病历的规范性、连续性等埋下了诸多隐患。同时大量剂型改革类新药、仿制类新药的涌现，不仅直接影响着我国医药行业的水平，还损害了广大患者的利益。
一个药品拥有几十个品规，有不同酸根、不同剂型、不同含量、不同容量等现象，在本次报名的资料中屡见不鲜。专家看着汇总数据说，如注射剂：左氧氟沙星有62个规格、克林霉素有54个规格，头孢曲松25个，胸腺肽25个。专家举例说，像注射用头孢呋辛的剂量规格就有：0.25、0.5、0.75、1.0、1.25、1.5、1.75、2.0、2.25、3.0等十个；头孢曲松有0.25、0.5、0.75、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0等九个；头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂有0.5、0.75、1.0、1.5、2.0、2.25、3.0、4g等8个。
专家组介绍说，还有不少企业的药品，通过换剂量、换包装、改剂型、改容量等方式想方设法规避招标、竞价或以此来申报新药。如将注射剂改成片剂、胶囊、干混悬剂；将片剂改为胶囊；将硬胶囊改为软胶囊；将颗粒剂改为口服液等，甚至将普通片型转换为异型片也当新药报批。专家随手就从参加本次阳光采购活动中拿出了鲜活的例子。如左氧氟沙星注射剂：既有乳酸盐、甲磺酸盐，又有盐酸盐，各种盐的剂型都有大容量注射剂、小容量注射剂及粉针剂，其剂量有0.1、0.2、0.25、0.3、0.4、0.5等6种规格，小容量注射剂有1、2、3、5、10ml 4种规格，大容量注射剂有50、100、200及250ml等。
最后，专家组建议全面推行以政府为主导、以省为单位的集中竞价阳光采购模式，保证患者用上质量优良、价格合理、安全有效的药品。同时希望加大力度加快治理“一药多名”的混乱现象；规范医疗机构用药范围，逐步建立以省为范围的药品目录。
信息来源:南方网
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