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大家知道：心肺复苏(CPR)由胸外按压和口对口人工呼吸组成，是抢救心脏停搏患者的重要环节，对患者的生存率有重要影响。
但是最近，日本学者发现，对大部分心脏停搏患者只需胸外按压即可达到复苏效果，不再需要口对口人工呼吸，在急救医学领域引起了强烈反响。胸外按压的心脏复苏方法至少与传统CPR的抢救效果相当，在某些患者群体中甚至效果更好。没有证据显示患者可以从口对口人工呼吸中获得额外益处，而且口对口人工呼吸还可能导致胸外按压的次数减少，从而影响复苏效果。
美国医师也指出，现行的医院外心脏停搏急救指南应该做出修改，对有些患者进行复苏时可以省略口对口人工呼吸的步骤。
一、很多研究均已证实，对于心脏停搏的患者，在急救人员到达之前，接受胸外按压与不接受任何抢救措施的患者相比，生存率有显著提高。而口对口人工呼吸会大大减少救助者主动实施复苏的勇气。若做心肺复苏的救助者只需要进行胸外按压而不需要对患者进行口对口人工呼吸，人们积极救援的可能性将会提高5倍。
二、口对口人工呼吸会造成胸外按压中断，影响大脑的血液供应，造成脑部的损伤，从而大大削弱急救效果；
三、对于心脏停搏的患者，口对口人工呼吸或正压通气会导致胸腔内压力增大，减少回流至胸腔的血液，从而减少复苏期间冠状动脉和脑血管的血流。若在给予患者胸外按压的时候强制通气，这种情况会更加恶化；
四、在突发性心脏停搏的患者中，主动通气没有必要也不合逻辑。房室性停搏发生时，肺血管、左心和整个动脉系统中血液氧分充足，通气并不能增加血液中的氧饱和度；
五、对有些患者仍存在气息的，只需要及时对其保持持续的胸外按压即可帮他们恢复主动的生理通气，不需要口对口人工呼吸；
六、很多模拟试验结果也表明，有力的胸外按压可以帮助患者维持更高的冠脉灌注压。
但专家同时建议，对那些溺水、药物过量或心脏停搏数分钟以上的患者，口对口人工呼吸仍有益处，因为这可以帮助提高患者血液中的氧含量。
此次日本学者的发现，将促使急救指南得到更新和修订：在发现突然晕倒的患者时应立即开始胸外按压，进行复苏抢救，不需要进行口对口人工呼吸，胸外按压才是最重要的。
信息来源：摘编自“中国医学论坛报”心肺复苏不再需要“亲密接触”
本站编辑：魏
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