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我国已连续5个月狂犬病居传染病死亡排序首位。在世界第一个狂犬病防治日，中国疾病预防控制中心专家和网友对话——
网友:我国现在流行的狂犬病毒株与现在使用的疫苗株之间是否有差异，现用的疫苗是否需要改进？
中国药品生物检定所研究员董关木:现在我国流行的狂犬病毒株与疫苗生产用病毒株在基因序列上有一定的差异，但它们都属于血清I型病毒。因此，现在的疫苗都能有效地预防现在我国流行的狂犬病病毒株，没有必要更换现有的疫苗。
网友:我在农村家中养了4条大狗，但我很担心它们咬伤家人，是否可在被犬咬伤前接种狂犬疫苗预防狂犬病？
北京市疾病预防控制中心计划免疫所医师张雪春:没有伤口的前提下，也可做暴露前的免疫。暴露前预防的适宜人群主要有:动物检疫人员、兽医和医疗防疫人员；从事狂犬病毒工作的实验室人员；动物管理和饲养人员；野外工作人员、邮递员以及前往狂犬病地方流行区的人员，尤其是儿童。此外，看护病人的亲属或医护人员也可以考虑接受暴露前预防。
暴露前预防接种程序:在第0、7天和第21天或第28天肌肉注射1个剂量的疫苗。疫苗应接种于成人上臂(三角肌区)和小儿大腿的前外侧部位。疫苗一定不能接种于臀部，因为其吸收情况难以预测。有持续狂犬病暴露风险者，建议定期去正规医院进行加强免疫注射。
网友:狂犬病疫苗什么时间内可以注射，最晚不超过什么时间？
张雪春:注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白应与首针疫苗接种同时进行，暴露后越早实施越好。如果因某些原因未及时使用，7天内注射抗血清仍有效，超过了7天则没有必要注射了。要尽量避免注射抗血清后一天或几天才接种首剂狂犬病疫苗。
网友:狂犬病病人会传播狂犬病吗？
中国疾病预防控制中心病毒所研究员梁国栋:如果接触到狂犬病病人的唾液等分泌物会有感染的危险。
网友:动物接种了狂犬疫苗后，是不是就不携带病毒了？
董关木:动物接种狂犬病疫苗可以有效地预防动物患狂犬病，也就是不携带病毒了，但是，动物接种狂犬病疫苗的有效保护期一般是一年。接种疫苗一年后需要再重新接种疫苗。
网友:狂犬病暴露前免疫完成后，隔多久时间进行加强？加强后三个月内被狗咬了是否可以不接种疫苗？
董关木:狂犬病的暴露前免疫程序是非常有效的预防措施。如果不是从事高危职业，如动物饲养、猎人、动物贩卖以及狂犬病实验工作，一般不建议加强。如果完成了暴露前免疫程序又进行了加强，确认被疯动物咬伤仍要正确处理伤口，并按卫生部狂犬病暴露后处置规范的要求接种两剂狂犬病疫苗，但不需要注射抗血清或免疫球蛋白。
网友:被宠物咬伤和抓伤的感染机会有差别吗？动物传播狂犬病还有其它方式吗？
张雪春:咬伤的感染几率要高于抓伤的。狂犬病毒主要是通过咬或抓伤皮肤，或者污染黏膜的伤口而感染。在感染动物的唾液腺内和唾液中病毒含量极高，病毒通过动物咬或抓和舔进入人体，有些情况下，即使未发现皮肤或黏膜有细微伤口亦有可能感染。
网友:狂犬疫苗接种的时间是0-3-7-14-28，如有时遇特殊原因不能严格按规定的时间接种，这样会影响接种效果吗？
董关木:0-3-7三针注射对免疫成功和产生中和抗体是至关重要的。应该尽量按照程序接种。14和28天的两针有数天的提前或延迟是可以接受的。
网友:在注射疫苗期间狂犬病会发作吗？
张雪春:有可能。潜伏期短的暴露者有这种可能性，所以建议咬伤后越早接种疫苗越好。
网友:大概20年前我被我家里的狗咬了一下手背，现在接种是否有效呢？
梁国栋:狂犬病的潜伏期一般是在三个月以内，多数病例的潜伏期集中在20至60天，个别病例的潜伏期仅有9天，也有报道病例的潜伏期长达10年以上，但比较罕见。你因为已经过了20年了，我个人认为你如果不再被动物咬伤，不会得狂犬病。
网友:健康犬即使它处于狂犬病的潜伏期也是不传播狂犬病的，对吗？
董关木:世界卫生组织认为是在非狂犬病高发区动物观察十天仍然保持健康的可以终止疫苗接种，但我国属于狂犬病高发地区，而且近几年狂犬病发病率逐年上升，不宜采取上述处理方式。
网友:不同厂家的狂犬疫苗可不可以混打？
董关木:从免疫效果角度来说，不同生产厂家的疫苗可以混合使用。但是如果出现不良反应时无法确定是哪一厂家的产品引起的。因此建议尽可能使用同一生产厂家的疫苗。
网友:狂犬病能治愈吗？中药治疗是否确有此事？
张雪春:目前狂犬病治愈不了。没有中药治疗成功的报道。
网友:打犬苗后，人喝酒与喝浓茶会影响免疫效果吗？
董关木:注射完疫苗后应尽量避免进食刺激性食物。尤其是大量饮用酒精类饮料可以引发和加重过敏反应，因此应尽量避免。
信息来源：北京晚报
本站编辑：张静
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