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“在非生理的劳动过程中，劳动者的正常工作规律和生活规律遭到破坏，体内疲劳蓄积并向过劳状态转移，使血压升高、动脉硬化加剧，进而出现致命的状态”，有专家这样定义过劳死。
更有资料表明，那些夜班多、作息时间不规则的工作狂，最容易遭遇过劳死，很多名人、行业精英在工作中猝死的消息屡见不鲜，让人扼腕叹息。
最近，发生在广东省人民医院的一出悲剧再一次告诉我们，整日里为了他人健康而奔忙的医务人员，过劳死的阴影已向他们笼罩过来了……
他们走得太匆忙
“大家都辛苦了，等手术做完，我请大家吃双皮奶吧。”2007年11月18日深夜，广东省人民医院手术室里，几位医生护士在有条不紊地为一位病人做着术前准备，说这话的医生名叫郭予大，是该院神经外科副主任医师，几分钟后，他就倒在了自己平日工作的地方，再也没有醒来。
那天是星期天，郭予大像往常一样来到医院值二线班。就在傍晚时分，急诊科来了电话，说有一个50多岁的男病人，有明显外伤史，怀疑是硬膜外血肿，需要神经外科的医生去会诊，于是，值一线班的陈医生急忙赶去会诊，陈医生觉得病人需要手术，打电话向郭予大汇报病人情况。不久，郭医生来到急诊室，详细地给病人做了相关检查后，郑重地和病人家属进行了术前谈话。
晚上10点多，郭予大给妻子打了个电话就走进了手术室，看着麻醉师和护士们都在忙前忙后，于是笑着对大家说：“大家都辛苦了，等手术做完，我请大家吃双皮奶吧。”郭医生与助手把病人手术体位固定好以后，就去洗手，可是左等右等，同事们再也没有等到郭医生回来，更衣室一名护士突然听到洗手间里传来“救命”的呼救声。
很快，广东省人民医院相关科室的顶尖高手聚集在了郭医生身边，在专家们抢救郭予大的同时，郭的同事强忍着泪水，拿起郭医生再也无法拿起的手术刀，为刚才那位患者做起手术。凌晨3点多，硬膜外血肿的患者救过来了，郭予大却走了。如今的广东省人民医院，病人依旧如潮，手术室里，医务人员依旧繁忙而又紧张地工作着。
郭予大医生的猝然去世，让人们想起两年前安徽省立医院的一位护士长丁艾梅，她走的同样很匆忙。丁艾梅是省立医院神经内科的护士长，2005年12月11日起，她便感觉身体不适，发烧到39摄氏度，但是由于工作一直很忙，她仍然坚持工作。同为医生的丁艾梅丈夫，实在不忍心妻子这样，于是12日在家里还帮丁艾梅吊水，然而丁艾梅的病情一直在加重，13日上午她向单位请假，谁也没有想到，就在请过假的当天下午，丁艾梅病情开始加重，当晚7点多即离开人世。
据记者了解，上月底，广东省人民医院为郭予大医生举行了隆重的遗体告别仪式。但是人们不禁要问，究竟是什么病夺走了郭医生年轻的生命呢？有人怀疑是病毒性心肌炎，但是又不像，据郭医生同事回忆，郭经常提到自己有心悸的症状，但是，几乎每个医生都是这样，压力大、加班加点地手术，都有觉得累的时候，所以他说有心悸症状时同事也没有当回事。据郭予大妻子回忆，就在他出事的当天，她劝他请假在家休息，他却在电话里笑着对妻子说：“我要赶回（医院）去的，我自己会去买点药吃。”
据安徽省立医院神经内科主任李淮玉透露，丁艾梅的死因是严重心肌炎，而这种疾病最大的忌讳就是劳累，如果平时多注意休息，早治疗的话，悲剧完全可以避免。
身虽累 心更累
许多精英人物的猝然离世，让人们开始反观“劳动”这个永恒主题的价值或意义。诚然，劳动是创造社会财富和幸福生活的基本手段，因此，千百年来，吃苦耐劳、无私奉献一直作为中华民族的传统美德为世人所传颂和景仰。有“金玉文章”之雅号的著名教育家吴玉章先生曾赋诗云：“春蚕到死丝方尽，人至期颐亦不休。一息尚存须努力，留作青年好范畴。”往更远处看，诸葛亮的“鞠躬尽瘁，死而后已”更是被有事业心的人奉为座右铭。
“如果说郭医生的死与过度劳累有关，这绝对不是个别现象。”广东省人民医院一位副院长对记者表示，郭予大医生英年早逝，让人很难接受，外科医生又是这么多医学专业中职业风险最高的一种，一旦手术出问题，很可能面临医疗纠纷，所以外科医生的心理压力相对要大很多。
“不良的医疗环境，导致医生不良的心理状态，对临床工作可产生很大的负面影响。”安徽医科大学心理学教授周和岭教授说，目前这种不健康的医疗环境，使医生在治疗过程中，容易走进一些心理上的误区，这就自然而然地增加了医生的心理负担，久而久之就会造成医生心力交瘁。
去年，中国医师协会精神科医师分会开展了“中国医师睡眠状况调查”，该调查涉及到全国12个城市30家医院的2759名医生，这些医生的年龄在30岁到40岁之间。结果，调查显示，其中有1914名医生存在睡眠障碍，其中2/5的医生属于难以入睡，超过3/4的医生睡眠质量差，有大约1/3的医生容易惊醒不能持续睡眠，大于1/4的医生醒来后睡不着觉。进行该项调查的科研人员了解到，存在睡眠障碍问题的医生中，有一半的人认为睡眠问题对日常生活有一点影响，46.9%的医生感觉压力过大，35.6%的医生出现焦虑，17.6%的医生感觉存在抑郁症状，28.8%的医生认为自己的问题可能与失眠相关。
同样，睡眠障碍问题也是影响护士健康的主要因素。湖北省随州市中心医院护理部负责人胡凤霞说，护士的工作特点就是：长期夜班、不能照顾孩子和家人，特定的工作环境、特殊的服务对象，使护士经常处于紧张、繁忙、琐碎、生活无规律状态，造成严重的睡眠不足。
杭州市卫生局一位副局长告诉记者，越是大医院，医务人员的工作压力越大，同样，心理问题也越严重，而且，医护人员出现心理问题的几率与所处岗位的风险成正比，风险越大的科室，医护人员越容易出现心理问题，例如重症监护室、急诊、外科等科室。
如果说郭予大和丁艾梅的英年早逝让人痛惜不已，那么更让人难以接受的是，这样的事情屡见不鲜，其所带来的问题足以让整个行业、整个社会陷入沉思：2006年下旬，成都儿童医院护士长张德丽因压力过大和医患关系紧张含泪辞职；2006年12月，苏州市市立医院北区陈艳枝护士长因压力过大跳楼自杀；2007年4月，上海梅山医院某护士从宿舍楼上坠落，自杀原因还是因为工作压力过大。
在今年5月12日护士节本报“天使在人间”的专题策划中，我们调查发现，不管是男护士还是女护士、不管是刚踏入工作的小姑娘还是资深护理人员，都面临着各种各样的压力，年轻人面临的是学习和提高技术的压力；年龄稍微大点的护士面临的是家庭、晋升的压力；年龄再大些，就要考虑是不是要改行、退休以后怎么办，当然，还有来自身体健康状况的压力等等。
革命要干 命也要保
“除了不良的医疗环境带来的心理压力，医学这个领域本身的竞争也激烈。”中山大学附属第二医院康复科主任燕铁斌说，在一个医疗团队中，往往工作压力最大的是副主任医师，这个年龄的医生在单位里是中流砥柱，在家里是主心骨，在单位里要带教、要瞄准本领域的科研最新动向，要继续晋升，要参加各种学术交流，要到处去会诊。
“都说医者能医不自医，还是有点道理的。”武汉市武钢医院烧伤科主任冯镇江告诉记者，医生往往对自己身体素质过于自信，其实非本专业领域的“危险信号”就容易被忽略掉。冯镇江说，在烧伤科，一个手术下来至少也要2个小时，有时候一天要连轴做好几台，就是七八个小时，这样的工作量，身体素质稍微差一点就吃不消。
“医务人员的职业压力不可忽视，医院提倡"以人为本"，不光是要"病人至上"，也应该充分关爱医务人员。”四川大学华西公共卫生学院孙丹教授说，所谓职业压力也称职业紧张，是指工作人员在从事某项职业过程中所感受到的紧张或威胁，压力过大尤其长期处于压力状态会引起人体过度的情绪紧张，产生身心疾病。
论及医生职业压力管理对策时，孙丹教授说，要采用一套有效应对压力的方法，从不同层次和不同角度来缓解医生的职业压力，从而消除对医生和医院造成的不良影响，而管理的成功需要社会、医院以及医生共同的努力。孙教授认为，医院应改善工作环境给医生提供一个安全舒适的工作环境，在物质上保证仪器设备完好状态，人员配备上根据工作量合理编制，建立科学的分工和排班制度。对工作量大、环境差、风险大的科室给予人力待遇方面的倾斜政策。
“加强心理健康教育很重要，医院心理医学科首先应承担起本院医务人员的心理健康工作。”广州华侨医院心理科主任潘集阳曾对记者表示，许多医务人员未受过专门的心理健康教育，心理卫生知识的缺乏，以致在工作生活中遭遇挫折后不能科学地进行自我心理调整，引发医患冲突或人际障碍，这是心脑血管疾病突发的重要因素。
“我建议医院管理者在这个问题上，应重视社会管理措施的应用。”广东省社会学联合会副主席范英认为，医院要为医生提供良好的社会支持系统，关心医生的生活情况，充分调动家庭中的积极因素，“甚至，医院应该鼓励医生多与新闻界进行交流，增强媒体对医疗活动的了解和对医务人员工作的理解，客观报道医疗纠纷。”范英认为，有些医院管理者主观地将媒体对立起来，不允许医务人员轻易接受记者采访，这在客观上封闭了医务人员与外界沟通的渠道。
医生往往对自己身体素质过于自信，其实非本专业领域的"危险信号"就容易被忽略掉。
越是大医院，医务人员的工作压力越大，同样，心理问题也越严重，而且，医护人员出现心理问题的几率与所处岗位的风险成正比，风险越大的科室，医护人员越容易出现心理问题，例如重症监护室、急诊、外科等科室。
许多医务人员未受过专门的心理健康教育，心理卫生知识的缺乏，以致在工作生活中遭遇挫折后不能科学地进行自我心理调整，引发医患冲突或人际障碍，这是心脑血管疾病突发的重要因素。
延伸
“过劳死”到底算不算工伤？
刘金
在今年春节过后的两会上，全国人大代表、重庆大学黄席樾教授向大会提交议案，建议立法防止“过劳死”。黄教授说，日本已经将过劳死列入工伤范畴。
黄席樾教授提出，目前，我国虽然已建立了一定的劳动保障制度，但是没有考虑对于大量脑力劳动者工作中所承受的精神压力。可以说，我国在制度层面对过劳死还没有明确的法律界定，对过劳死的国家补偿机制不健全，没有将过劳死纳入工伤赔偿范畴。
过劳死到底算不算工伤？广东省卫生厅副厅长廖新波认为，当前的职场里，存在着严重矛盾，一方面担心找不到工作，一面又嫌收入低。医护人员又何尝不是如此？他们每时每刻都在听从病房的召唤，就是在节假日，他们也不得不回去查访病人，这是医院要求的吗？大部分不是，而是一种责任心。他们很多人在接收一个病人之后，在制定一个医疗方案之后，在实施一个手术之后，他们的心无不在思考同一个问题：他们怎样了？如此种种就有着不同程度的“劳累”。
但是，如何看待“过劳死”和“积劳成疾”的关系呢？廖新波认为这是将过劳死认定为工伤的障碍，因此，他认为不能简单地将过劳死纳入职业病或工伤范畴。“实际上，过劳死的预防比过劳死获得的物质赔偿更有意义，如果我们在预防措施没有制定、在医疗保障体系都残缺不全的情况下，去讨论这个问题，去立这个法，似乎是画饼充饥。”廖新波说。
过劳死到底算不算工伤？中国政法大学法学院院长马怀德曾对媒体表示，从立法角度对过劳死的工伤认定很难，法律只能从根本上保证劳动者的劳动权与休息权，法律无法限定其参与竞争，也就无法避免其生活压力。因此，马怀德认为没必要对过劳死者制订专门的抚恤政策，只要国家正常的失业、养老、医疗保险等制度跟上就可。
过劳死到底算不算工伤？对此，有学者赞成马院长的观点，理由是从立法的角度讲没有可操作性，也不是立一个法规就能解决的，因为有的人本来就有疾病征兆，是否工伤也就很难认定。
链接
加拿大医护人员承受高强度工作压力
加拿大统计局一项调查显示，加拿大将近一半的医护人员承受着高强度的工作压力。该联邦机构称护士、医生和实验室技术员所承受的工作压力最高。
这份2006年加拿大社区医疗调查发现，在医疗服务工作者中，45%反映工作的时候“非常”或“极度”紧张。而这种情况在其它行业的加拿大人中仅为31%。护士和护理督导的工作压力最高，再就是医学实验室技术员、内科专科医师、全科/家庭医师以及注册护士。
加拿大护士工会联盟发言人SeanFordyce称，护士长和护士督导面临的压力主要是他们需要安排工作。“他们面临的各种困难是护士短缺，当护士下班后需要找人顶替她们的位置，还要尽力向护士解释为什么轮到她们休假时却不能休假，为什么她们连一天的休息也得不到，”他解释说。“这种工作上的压力任何人都能感觉得到，包括病人。”SeanFordyce同时表示，现在有更多的护士即将毕业，工作压力将会缓和，但并不是医疗领域的每个人都承受高强度的压力，例如牙科医生就是工作压力最小的人群之一。
加拿大医疗服务提供者包括医生、护士、救护车服务员、技术员和临床医学家，占加拿大18岁到75岁劳动力大军的6%。即使是把工作外部的压力也计算在内，护士和内科医生的压力在医护人员中也是最高的。该报告还显示，虽然在承受的工作压力上，男性和女性没有多大区别，但在年龄上就有不同，35~54岁年龄段的医疗服务工作者承受的压力最高。
信息来源：医药经济报
本站编辑：张静
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