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“扬子晚报12月7日刊登了《是老人的眼神逼我们违规》后，有十几位兼具医疗功能的养老机构负责人打电话给我们，表达了同样的尴尬，我们最近起草了一份适当放宽诊疗和用药的申请报告，欢迎市劳动局医保中心上门调研。”昨天，玄武门社区康复护理院（又称玄武区天山路社区卫生服务站）王国俊院长告诉记者，希望医保局藉此放宽他们对老年性痴呆、帕金森病、老年性精神病的用药品种及高龄老人用药的限制。
卫生院希望放宽诊疗限制
记者昨天在该院看到了这份报告的初稿，主要内容是要求提高该院对门诊慢性病、门诊特种病和门诊精神病患者的用药级别；放宽对病人的诊疗检查限制等。记者在该院了解到，作为社区级的医疗站，该院拥有7位副主任职称的医师，又因为原先是军工单位3304厂的职工医院，有尿分析仪、血流变仪、多功能监护仪、微量输液泵、制氧机等医疗诊断和抢救设备，每月医保刷卡金额达20万元以上，就诊患者达三千多人次。“我们医疗站的实力在社区医院中是数得过来的，正因如此，我们希望相关的政策应根据群众的实际需要而有所不同。”
据悉，该院承担了南京天山路和台城两个社区两万多人的医疗卫生服务，75张床位长年满员，明年3月将扩充到100张床位。目前住院老年人平均年龄在80岁以上，其中80%-90％患有严重老年性疾病和严重的合并症及多脏器功能衰竭，处于濒危和濒死状态。他们绝大部分在大医院经过急性期抢救和治疗后直接来到康复病房，还有部分高龄老年人因患有严重的老年病入住该院，这些老人有的是医院不收治，有的是家属承担不起高昂的住院费。该康复院希望能对这些老人开方便之门，但前提是必须获得治疗和用药方面的宽限。
医保对特殊病人有“备案制”
玄武门社区康复护理院在用药上受到“限制”，并采取“调包”做法应对，本报报道见报后南京市医保结算管理部门人士感到不解。“濒危老人确实需用抗生素，而一般抗生素社区卫生站完全可以使用。根据省卫生厅规定，有9种‘高档次’抗生素只能在三级医院，或二级医院经会诊时使用，社区卫生院不能使用。”
这位负责人介绍，因为这种抗生素使用前，医生需对病人作“菌培养”；使用后如有不良反应需及时治疗，一般的社区卫生院不具备这个能力。因玄武区天山路社区卫生服务站目前的资质，只能按照相关规定执行。
此外，对特殊患者，南京市医保部门也采取了灵活的“备案制”。即：某个病人在三级医院用了抗生素，转到社区卫生院后，卫生院虽不能自主使用，但可向市医保部门申请使用。市医保部门将根据该病人用药档案，在某个时段“开放”一下，让社区卫生院用药，之后再“锁上”。这样做既符合政策，也照顾了卫生院对特殊病人的施治。但也许怕麻烦或不知道这个“备案制”，一些基层卫生院没有执行。
医保用药一直在“调节”
据了解，南京市劳动保障局在制定医保用药目录时，既考虑到参保人员的实际需要，也严格依据了各级卫生行政部门规定，对医保用药实行分级分类管理。如三级医院执行A类药品目录，药品有2400多种；二级医院执行B类目录，药品仅比三级医院少几十种；社区医疗机构执行C类目录，药品在2100种以上；最基层的卫生所、卫生站执行的D类用药目录，药品也有2000种多一点，可以说，D类目录完全可满足社区站用药需要。
而据透露，由专家及患者代表参加制定的医保用药范围也一直在灵活的调节中，主要依据居民实际就诊的情况来调节。
考虑到方便病人看病，市医保部门有新规定，如原慢性病人只能在一家定点医院治疗，现规定可选择两家定点医院治疗。慢性病人一般会选择一家三级大医院，再就近选择一家社区卫生院。这样，病人需要时可以去大医院检查，请医生会诊，拿一些卫生院拿不到的药。平时病情稳定时，可以选择在社区卫生院就近看病拿药。
信息来源：新华报业网-扬子晚报
本站编辑：张静
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