昆明医改进行时

    求天求地不如仇和——这是昆明当地老百姓最近常挂在嘴上的一句话。原江苏省副省长仇和到任昆明市市委书记后，昆明市委、市政府关于发展医疗卫生事业的最新思想和举措，把昆明市的医疗卫生改革引入了一个全新境界。昆明市委近期出台的《关于加快推进医疗卫生事业改革与发展的意见》（简称《意见》）和《关于进一步加快民营医院发展的实施意见》称，5年后民营资本将占昆明全市医疗总资产的70％。这引起社会上很大的关注。
 

　　政策向民营平等开放 

　　《意见》规定，原则上各级政府将不再新办常规医疗服务机构，支持社会资本兴办各类医疗机构。鼓励各类资本以多种方式参与公立医院产权多元化改造、重组；鼓励公立医院卫生技术和管理人员、具备执业资质的卫生专业人才领办、创办各级各类民营医疗机构。  

　　其中，引人注目的是民营医院可以自主选择营利性或非营利性医院性质，并按照有关规定享受相应的税费优惠。非营利性医院按照国家规定的收费项目和价格标准取得的医疗服务收入，免征各项税收。营利性医院的医疗服务收入直接用于改善本院医疗卫生条件的，3年内免征医疗服务收入营业税；对其自用房产、土地、车船，3年内免征房产税、城镇土地使用税、车船使用税；恢复征税起5年内，地方留存部分先征后返还，6～10年减半返还。而且，所有依法准入的民营医院，均可依照程序申请作为城镇职工和居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的定点医疗机构。
 

　　“这个星期市里就要开一个关于卫生改革的会,领导们都非常忙。”昆明市卫生局局办公室刘姓工作人员透露,目前还在做一些调研的工作,具体实施细则可能过一段时间才会出台。 

　　为了更好地为民营医院服务,昆明市还专门成立了民营医院服务中心。该服务中心成立不过几十天,已经做了大量的工作。在组织宣传方面,组织了55家民营医院的152人，听取了江苏省宿迁市卫生局局长葛志健以《宿迁市卫生改革与发展的经验》为题的专题讲座等；在信息沟通方面,在昆明卫生网开通了民营医院办事指南，同时专设了电话和传真；在咨询服务方面，为数十家民营医院就营利性医疗机构转为非营利性医疗机构、社区卫生服务中心，列为医保定点医院，省内外一些单位和个人想到昆明投资建院等政策性问题作了解答。另外,该服务中心还代理了部分医院拟建老年病医院的申请，并帮助民营医院办理工商注册手续，提供各种培训。 

　　有一些服务虽然只是小小的便利,却令民营医院经营者们感到意外和欣喜。“这次改革开放的尺度确实很大,我们希望能为昆明人民提供更好的服务。”昆明市明珠医院负责人说。 

　　一位当地人士透露,目前,云南省卫生厅也在加紧制定《关于进一步加快民营医院发展的实施意见》，并将以省政府的名义下发。云南省的《意见》已经完成调研，正在广泛征求意见。如果省里的《意见》实施,将对整个云南省的医疗事业改革起到重要影响。 

　　公立改制期待实质进展 

　　在昆明市两个《意见》正式公布前，昆明市第一人民医院和昆明市儿童医院两家公立医院便公开挂牌，招募“医院建设项目”的合作伙伴。昆明市卫生网上明确提到，“昆明市儿童医院南市区医院建设项目”将建设600张病床的综合性儿童医院，拟按照股份制方式筹建，基本建设总投资为4.1亿元，建设总面积为7.96万平方米。 

　　“昆明市第一人民医院北市区医院建设项目”选址于昆明市北市区中心，将建设600张床位大型综合性医院，拟按照股份制方式筹建，基本建设总投资约6.1亿元，建设总面积为9.96万平方米。昆明市第一人民医院招标代理人陈旭在电话中告诉记者，现在政府投入的资金将不再是主体，医院自身及其引入的社会资本承担主要的建设工作，其中招商引资要占大头。 

　　“现在还没有实质性的进展。报名的企业、商家很多，省内、省外、海外的都有。但是有的纯粹是以实现其自身利益为目的，我们对这一点尤其慎重,毕竟是公立医院和民营企业第一次搞合作。我们正在对每一家报名的单位进行审慎、严密的调查，大概六、七月份会进行实质性的谈判。”陈旭说。而昆明市儿童医院的有关人士也表示，他们的进展情况和市第一人民医院差不多。 

　　对于引入社会资本后，具体合作方式、谁来控股等问题，有知情人士表示，只要有合作意向，都可以再具体商谈。该人士透露，有在医院行业摸爬滚打多年的行业资深者，闻得昆明市医疗改革的大动作后，马上筹集资金，组建队伍驻扎在昆明，期待进入各家大型公立医院。据悉，目前该公司已募集资金数十亿元。“目前来讲，该公司进入两家医院中的一家，希望很大。”该人士说。 

　　云南圣约翰医院虽然是原来的省建工医院，这一次也受到了《意见》的利好影响。早在2005年12月，四川达任医疗管理有限公司便全资收购了省建工医院。现在，该医院已改制成非营利性医疗机构。3月28日，圣约翰医院开始试营业。 

　　该院院长陈国经经历了后期改制，在他的印象中，改制前前后后形成的文件都有1米高左右。而圣约翰医院服务部主任侯春燕回忆，医院改制前谈不上什么效益，好几年里都只能发40%～60%的工资。改制启动后，工资体系、人员编制都发生了变化。现在，医院有明确的绩效工资体系，保险也齐全，企业发放全额工资加绩效工资，收入有了明显提高，不低于同等同级医院。而从改制开始，“铁饭碗”也打破了，实行聘用制。
 

　　市卫生局表示，昆明市医改要达到的目的是使全市医疗体系、医疗资源和资产的比例重新调整。而圣约翰医院的改制，在改革的环节上打了胜仗，对其他医院的改革有借鉴作用。