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从昨日开始，细心的城镇职工医保病人会发现，恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者前往门特就诊的时候，已经没有1000元的起付线，只要是医保目录范围内就可以直接按比例报销，按照目前将近九成的报销比例，相当于又多报销了900元。昨日，《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》(下称新办法)开始实施，对于参保病人来说，取消门特起付标准是最直接的优惠。
与此同时，参保人也会发现自己的医保个人账户每月少了8.3元的基础金，不过个人缴纳的2%，以及单位缴纳的按年龄分段划入部分，仍然继续划入个人医保卡账户。
历经5次降低终于取消
广州市劳动局医保处有关负责人昨日表示，医保结算系统已经按照职工医保的新办法进行了修正和纠正，目前整个系统已经测试完毕并且运行良好，特别是门诊特定取消起付线给广大病人带来了优惠。
他表示，医保的门诊特定起付线历经了五次改变，每改一次都给病人带来优惠。刚刚实行的时候，是社保年度累计4000元才可以报销；2005年的时候起付线改成2000元；前两年改成一个社保年度累计1000元，后来又将每个社保年度累计1000元改成终身累计1000元。“现在彻底取消了，可以直接报销。”
来自广州市劳动保障局的统计显示，目前广州市及统筹区已有271万参保人，上半年有1071万人次享受了购药、就医待遇。今年上半年，有2.18万参保人办理了门诊特定项目，8.79万人次享受了门诊特定项目待遇。“平均每人次人均花费1637元。在医保目录范围内，医保支付率高达78.8%，加上补充医保待遇， 大约9成可以报销。”
新办法实施之后，门诊特定项目医疗费统筹基金的起付标准调整为：急诊留院观察起付标准按在职人员在三级医院住院起付标准(2000元)确定，每一社保年度只计算一次；设置家庭病床的起付标准按一级医院的标准(500元)执行；其他门诊特定项目均取消起付标准。也就是说，除了急诊和家庭病床之外，所有其他门诊特定项目都取消起付线。
血友病月报销最高4500元
其他的门诊特定项目都是重病、大病、难症，包括患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗；患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗；在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后，继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗；患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗；以及今后增设的其他疾病或者治疗项目。
取消1000元的起付线，这些项目只要是在医保目录范围内，便可以报销。按照目前大约9成的报销比例，相当于这1000元当中可以报销将近900元，对于参保病人来说，是实实在在的优惠。
此外，一些门特项目还有月度最高限额，其中丙肝参保人每月最高的报销金额为3500元，而血友病每月最高报销金额为4500元。
信息来源：广州日报
本站编辑：宋文花
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