执业药师重任在肩

　　在首届中国药师大会上，参会的执业药师代表深感在新的历史时期肩头所负责任的重大。

　　每一个环节必不可少

　　国家基本药物制度是一整套对基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等实施有效管理的制度。所谓基本药物是指那些适应基本医疗卫生需求、具有足数量、急性适宜，人民能公平获得的药物。在这项极其重要的公益性事业中，药师能发挥什么样的作用？

　　基本药物从遴选到生产、供应、使用、监测评价，每一个环节都不能缺少药师的专业技术和智慧的贡献。例如：在基本药物的遴选方面，我国基本药物的遴选原则是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便，另外还要结合我国用药特点，参照国际经验，通过开展循证医学和药物经济学评价，科学遴选、合理确定我国基本药物品种和数量。

　　“基本用药应当是治疗某种疾病的首选药，而非简单的便宜药，与同类药物相比，这些药物应当最具有代表性，疗效好、不良反应少、质量好且稳定。”与会的执业药师表示：“这就必须广泛征求一线医药工作者的意见。”而作为建立国家基本药物制度解决群众看病难、看病贵的核心环节的合理用药，更是离不开执业药师的工作。

　　推进中存在诸多挑战

　　这次全国药师大会的主题——新医改、新机遇、新挑战、新责任，非常恰当地体现了中国药师在新历史时期的特质和使命。随着医改的逐步推进，必将对包括药品研发、生产、流通、各类医疗机构等在内的整个医药产业链产生重大而深远的影响。作为医药卫生行业的中坚力量，广泛分布在医院、药品生产企业、药品批发企业、零售药店中的药师在新医改中起着不可忽视的作用。同时，新医改的推行也关系着他们的切身利益，更决定着他们未来的职业发展。

　　目前，执业药师制度和队伍建设还面临着不少的困难和问题：药师总量缺口很大，远远不能满足医院药房、社会零售药店开展药学服务的需要；分布不合理，在中西部和广大农村执业药师还十分缺乏；整体素质还需要进一步提高；立法滞后，执业行为的监管尚缺少法律依据等等。

　　接受采访的药师向记者表示，临床医疗服务目前已被广泛认可，很多执业药师做了大量药学服务工作，可他们的工作仍只被认为是免费、廉价的服务，没有得到社会的公认，这也使得药学服务工作长期得不到重视；另外，很多医疗机构的药师其工作仅仅是调剂药品，而在零售终端，由于逐利原因，执业药师也多是“摆设”，并没有发挥其所学。

　　在政策的推动和药师自身的努力下，这一局面正在改观。北京天坛医院药剂科主任赵志刚认为，药师在促进合理用药中正在发挥重要作用，通过加强与医生、护士的配合，与患者的沟通，可以帮助医生优化治疗用药方案，促使用药方案得到有效执行，提高病人的治疗依从性。药师还能为医疗行政人员提供用药信息，参与用药制度的制定与实施。赵志刚认为，当前医院药学工作的方向就是推进临床药学，而临床药学的核心竞争力是临床药师。药师应该坚持走入临床、坚持深入病房、坚持参加现场抢救，坚持定向专科。

　　“关键要看药师是否做好准备，为临床各个与用药有关的环节提供服务。”赵志刚表示。

　　“重点在于具体实施过程。”一位参会的重庆药师表示：“向临床药学发展将是执业药师职业发展的一个趋势。”

　　对于身处生产和经营企业的药师又是另一种情形。据了解，分布在生产企业的药师，主要的职能在于研发和生产环节。哈药集团总经理刘巍认为，目前执业药师在这方面的功能还没有得到充分发挥，在研发环节尚缺乏具备药物临床试验方面的人才，甚至缺乏对药物上市后不良反应监测和收集的人员，这些软肋将来势必要求补上，目前企业虽不乏药学人才，但具有实践能力的复合型人才不足，限制了企业的创新能力。

　　而作为连锁药店的负责人，北京金象大药房连锁有限公司总经理邓劲光分析指出，药店药师与其他岗位药师的不同之处在于其要直接面对消费者，直接影响着消费者对包括药品在内的健康品的选购、比较、使用和评价，在新形势下，药师不仅要承担药学服务的责任，还要承担药学教育的责任。

　　对于医改中一些政策的走向，药师们都十分关心，也有一些建议和意见，例如对药师影响较大的“增设药事服务费”等。北京协和医院药剂科主任李大魁表示，药事服务费对药师的影响是肯定的，但是，现在医改配套细则还没有出来，一切都很不明朗，如果以药补医的体制没有改变，取消药品加成，不给医院财政补贴，光靠设立药事服务费是不能解决问题的。

　　作为医院药事部门的药师，山东省中西医结合医院药剂科主任张涛也非常关心药事服务的话题。药事服务费怎么收，是按处方量来收，还是按医院药品销售金额来收？这些疑问都是张涛所关心的。他表示，其所在医院下属还有7个社区服务中心，怎么协调统一也有待解决。

　　（编辑　魏雅荣）