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排队、挂号、收费……10月14日，北京中日友好医院的门诊大厅，年近70岁的王大爷为挂号而烦恼。王大爷每次到医院看病，最苦恼的不是行动不便，而是“挂号难”。他对“号贩子”心有余悸：“根本挂不上号，只能从他们手里买100元一个的高价号。”
针对挂号难情况，卫生部10月13日正式下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，规定从下月起，公立三级医院全部实施预约诊疗，并规定“公立医院不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务”。
北京已于9月1日实施预约挂号。记者近日对北京部分医院采访发现，由于预约过程中诸多细节上的不完善，预约诊疗并未获得患者好评。提供预约挂号的中介机构也开始“改头换面”，由原来收取挂号中介费用，改为先收患者费用让其成为会员，再免费提供挂号的服务。
预约诊疗中介能否存在？
在卫生部10月13日发布《意见》当天，多家媒体报道：卫生部同意医院与社会中介机构展开合作，但收取费用不得超过当地物价部门标准。记者查看卫生部网站公布的《意见》原文却发现，《意见》明确提出：公立医院不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。
医院究竟能否和社会中介机构进行合作？记者就此致电卫生部医管司综合处，该处解释：“已经和中介机构有合作协议的，收费标准不能高于当地物价部门的标准，严禁一切利用医号资源进行暴利赢利的行为。卫生部门不鼓励医院与中介机构关于预约挂号进行高收费的合作。医疗机构与社会中介机构合作开展预约挂号服务的，要尽快提出整改意见，进行清理。”
《意见》中的规定与卫生部门的解释并未完全统一，这也让不少人感到困惑。从其解释中，记者了解到卫生部禁止的是中介机构收取额外的高额费用。
记者采访发现，由医院完全承担预约挂号全部业务的条件，似乎还不完全成熟。光是预约服务需要的平台架构以及人员运营，就让不少医院望而却步。
在一些专家看来，中介结构具有生存空间，源于优质医疗服务的短缺。我国医疗资源配置的不均衡，导致大量优质医疗资源集中在大城市的大医院。在这种情况下，如果有中介机构提供有偿服务，自然有人愿意购买。
北京市卫生局局长方来英表示，北京已取消中介公司的服务，以后也不会由政府出面办。“但如果能够提供预约服务同时不收取高额费用，那是可取的。”
那么，中介机构能否做到这一点？
中介机构业务“改头换面”
记者在网上点开一家名为中国导医网的网站。在选择了就诊区域、医院、医生姓名后，还必须填写个人身份证号以及电话等信息。随后，系统提示“预约挂号完成，谢谢您的使用！如果预约成功，我们的客服人员将在最短时间内电话通知您，请及时取号！”
但是，记者迟迟未等到回音。致电其工作人员时，一名客服人员介绍：“预约挂号是免费提供给您的，但是您需要缴纳188元的会员费，这样我们就可以帮您提供健康评估、疾病咨询、建立电子健康档案等服务。这些是收费的。”
记者就此咨询卫生部医管司相关工作人员时被告知：“这肯定不符合新的规定，这是不被允许的。”公立医疗机构不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务，在预约挂号时要推广采取实名制方式。
社会学家夏学銮认为：“只要把服务推向中介机构，就意味着推向市场，那么该机构就必然会以赢利为目的，很难保证不会加重患者负担。”他认为，医疗资源在一定阶段内是基本固定的，医院如果不增加专家、不增加优质医疗资源，而仅仅和中介机构合作，就难以解决挂号难的问题。
卫生部医管司介绍，在起始阶段，可以以医院为单位组织实施预约诊疗服务工作，有条件的地方也可以探索若干家医院联合组织建立网络挂号平台。鼓励卫生行政部门组织医疗机构在同一个平台上开展预约诊疗服务。
（编辑 魏雅荣）
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