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按此前消息，11月底人保部门即将公布调整后的2009版医保目录。据悉，该目录最后的统计分析工作正在紧锣密鼓进行中。这是《医药经济报》记者从第21届全国医药经济信息发布会上知悉的。
比基本药物目录更具吸引力
与8月18日公布的基本药物目录“基层医疗卫生机构配备使用部分”307个品种相比，仅目前执行的2004版医保目录就包括2000多个品种。有参会企业代表向记者表示，与新医改配套改革相呼应，2009版医保目录扩容值得企业期待。
据了解，现行2004版目录中的新药基本上都是2003年以前上市的，而近5年上市的新品却很少被纳入其中。由于医保报销政策对药品的终端销售规模影响极大，因此，在医保扩容的语境下，暌违五年后首次更新的医保目录显然让企业攒够注意力。
医保目录的总体趋势是扩容。“截至2009年底，全国将有超过12亿的医保受众，其中城市4亿，农村8亿。”原劳动和社会保障部副部长，现任中国医疗保险研究会会长、全国政协社会和法制委员会副主任王东进表示，医保建设是关键环节，其进程一方面倒逼医疗体制改革，另一方面也为医药市场提供广阔的发展空间。
“相比基本药物目录，医保目录对企业杀伤力要大得多，应重点关注增补、报销比例问题。”
在会上，九州通业务总裁耿鸿武建议企业对医保目录投注更多注意力。
另一方面，医保目录的扩容或将引发新一轮的药价大调整。有企业代表向记者表示，希望能减少所谓“优质优价”药，与国际接轨，统一药价体系。
地方目录新药有希望进国家目录
按照此前公布的《2009年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》（下称《方案》），09版医保目录调入药品的原则，将重点对新药、地方调整增加药品和评审专家建议增补的药品进行评审。对每一类药品均按照药物经济学原则进行疗效价格比较，优先选择临床必需、安全有效、价格合理的品种；调出部分则特别强调了循证医学证明无效或有严重不良反应并根据基本医疗保险用药范围管理办法应删除的药品，以及不符合药物经济学评价的药品。
据此，SFDA南方医药经济研究所所长林建宁预测，由于要保证参保人员用药相对稳定与连续，已经在2004版医保目录的品种除非有重大的安全性问题，否则调出的可能性不大，而近今年已经进入地方医保目录的新药此番进入国家医保目录的可能性较大。
“期待能有更多经过临床检验的中药、民族药进入医保目录。”奇正藏药市场总监鄢浩宇向记者表示，现行医保目录中仅有47个民族药，希望新版目录能对民族药给予更多关注。
另有药企代表则对记者说，由于各省拥有一定增补权，争取进入地方医保可能是更多企业的可行途径。
机制创新引发争议
按照此前公布的《方案》精神，与基本药物目录衔接是09版医保目录的机制创新之一。国家基本药物目录的品种全部纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，且报销比例明显高于其他非基本药物。王东进认为，“报销比例明显高于其他非基本药物”的原则从理论上分析可行，但实际执行过程中可能难以管理。
“因为不管按人头付费还是按项目付费，都难以单列一个基本药物报销列表。”王东进说。
而对于方案首次提及的对一些价格昂贵的治疗药品研究制定相关政策，进行谈判准入的探索。上海一家药企代表向记者表示，目录遴选不接受药品申报和推荐，以前药厂没有参与对接、交流的渠道，也有些药厂玩‘暗箱’公关。通过谈判机制的建立，企业未来等于获得了一条正义的公关途径，得以通过该对话机制参与目录遴选。
(编辑 王楠楠)
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