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医改在改“制”的同时，还应切实改“心”。好制度加真良心，才是患者之福
前不久有报道说，广州龙先生的5岁女儿小颖在玩耍时误吞一根3厘米长的铁制弯针，随即被送至广州市妇女儿童医疗中心治疗；第三天弯针自行经大便排出。可小颖出院结账时，龙先生发现医疗费竟高达3366元！收费清单给出了答案：医院竟给5岁的小颖做了包括梅毒、艾滋病、类风湿等在内的217项检查！对于龙先生的疑问，院方给出的解释是：由于小孩有做手术的可能，项目是为手术输血做准备的，所做检查均合乎规定。
同一件事，为什么医患双方都觉得“冤”？笔者以为，毛病就出在一个“情”字上。也就是说，医院可能只注意了“合法合规”，却忽视了“合情”。事后，有多年临床经验的广州中山一院急诊科主任廖晓星教授说，梅毒、艾滋病等检测应该是住院术前的一项常规检测，也是一个组套检测。不过，今后医院可以在管理上更细化一些，根据患者个体情况适当增减“套餐”项目。显然，这是“医方”比较客观的看法，既解释了一些项目检查的必要性，也指出了需要改进的方面。而作为“患方”的龙先生，总觉得自己是“挨宰”了，认定医院这种“套餐式”检查是为了规避医疗风险。多年积累的医患隔阂和缺乏真切的情感沟通，使医患双方再次因为一根小针陷入尖锐对立。
广州的小针，勾起了近50年前的一桩往事，同样与“针”有关。朋友家三四岁的小妹妹，也是在玩耍中误吞了一针，所不同的是，吞下的不是铁制弯针，而是更为可怕的注射器针头！与小颖一样，小妹妹也被及时送进儿童医院救治。在经过X 光检查之后，医生告诉女童的父母：针头已经通过胃部最狭窄的幽门，进入肠道，而且针尖朝下！但是如果不出现受阻的情况，就不采用手术的方式取出。于是，医生安排孩子静躺观察。煎熬了几个小时后，没有任何“动静”。下班后，一位护士长把小妹妹带回自己家观察，并做了一盘香喷喷的肉丝炒韭菜，小妹妹大口吃下了特殊的“大餐”。第二天早晨，小妹妹排便后，护士长从大便中拨出了韭菜段缠裹着的针头！
同样是一根“针”引发的灾祸，小妹妹父母感受到的是浓浓的真情，是治病救人的明亮热心，而不是龙先生那种“被坑”、“挨宰”的憋屈。与几十年前相比，现今的规章制度无疑更加完备，现今的医疗手段和医疗设备肯定更加先进，但同“针”不同“遇”的事实，让人们看到了另一方面的逆向变化：医患之间失去了往昔那种纯净、可贵的信任。
固然，造成看病难、看病贵痼疾的主要原因是严重扭曲的医疗体制，但是体制并非包吞万物的垃圾箱，它容不下医疗界的所有“垃圾”。诸如医术、医德这类东西，虽然也与体制有关，但并不完全与之直接“联动”。在现有的体制下，为什么照样有华益慰那样 “对得起病人”的精诚大医，照样有常州第七人民医院徐莉那样的“一毛钱处方”医生？其实很简单，就是因为他们没有失掉医生“悬壶济世”的一颗良心，守持着行医“救死扶伤”的职业道德。不失“心”、不失“德”，就会在任何情况下都不失范。可见，医改在改“制”的同时，还应切实改“心”。好制度加真良心，才是患者之福。
（编辑 魏月欣）
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