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医保卡能干啥？答案谁都知道：看病买药。但据《广州日报》记者日前接到读者反映，在广州的一些医保定点药店，只要一卡在手，酱油、毛巾、辣椒酱、牙刷牙膏，啥都能买，医保卡成了“购物卡”。刷医保卡消费，药店不提供购物小票，这让有关单位无从查处。而根据相关规定，此类违规可处以3000元至10000元的罚款。
有论者认为，既然医保卡变身购物卡已非新生事物，存在这么多年不能排除“被默许”，与其让禁令形同虚设不如放开，允许医保卡“客串”一回，或许还会为如何充分利用养老、医保等闲置资金“试”一条新路。
■分析
不愿看着医保金贬值
既然医保卡被称作是老百姓的“健康钱”、“救命钱”，为何又会成为购物卡呢？笔者认为，原因有三个：
其一，“奴”太多，只好寅吃卯粮。当68.5%中下层中产阶层进入“房奴”、“车奴”、“孩奴”的“新奴隶时代”，超过70%的中产正在为避免返贫的理财大战而疯狂的时候，用医保卡购物，显然能起到解燃眉之急的作用。都说“两害相权取其轻”，救急的时候，哪会想到救命呢？
其二，有了医保未必就能“喜刷刷”。现在，非但很多药不在医保范围之内，而且医生还有爱开进口昂贵药的坏毛病。其结果，除非是购买家庭常备药，否则根本就用不了多少。
其三，持卡者不愿看着医保金贬值。物价上涨使居民存款呈现负利息，医保金也不能例外。虽说个人医保账户的钱可以计息和继承，但是药价的涨幅更生猛。人保部公布的最新版国家医保药品目录显示，很多药品开始悄然涨价：去年售价还是93.5元的药品，如今提高至170元；去年售价1082元，如今售价1580元……药品最高涨幅将近90%。此外，药品换个“马甲”涨价已是屡见不鲜。因此，只有尽快将医保卡里的钱花掉，才能避免医保余额最终一文不值的后果。
■惩治
药店最怕取消定点资格
药店也卖日用品、食品、化妆品的现象，似乎全国都存在着。而药店“不务正业”的做法，既有增加经营收入，为客户拓展增值服务，扩大盈利空间着想；也有钻医保监管漏洞，引诱消费者滥刷“救命钱”，牟取不当利益的违规行径。对此当然需要拿出“杀手锏”，杜绝此类事件的出现，以肃清医保市场风气，守住消费者的“救命钱”。
如要杜绝滥刷医保卡现象，就要从源头抓起，除了向民众灌输医保的救急意识外，最关键的还是卡住药店环节，将违规行为消弭于发端。药店滥刷医保卡却不给消费小票，就是为了不落下把柄，说明还是畏惧被处罚。而要想获得证据，也不是办不到的事。管理部门可以采取日常巡检，随机抽查药店的销售清单，核对药品与非药品的进销存记录，就可以发现猫腻。也可以雇请社会志愿人士，不定期乔装顾客暗访药店，采取录音录像的方式调查取证。
药店最害怕的处罚，并不是几千块钱罚款，而是被取消医保定点的资格。如今医保定点药店数量有限，能拿到定点资格的，就意味守着一棵摇钱树，有稳定的客户来源和销售收入。因此，医保定点资格的门槛可以放低些，让更多的药店能够刷医保卡，参与医药市场竞争，以防止定点药店形成垄断，消费者也可以有更多选择余地。
而另一方面，则要采取严格的淘汰机制，对于有违规经营业务、滥刷医保卡的行径，一旦证据落实，就取消其医保定点资格，设半年或一年的观察期，令其自我纠正，待观察期合格后再行恢复资格。而对于屡犯不悔的药店，则可以彻底断绝其资格。药店为了长久经营考虑，断然不会为眼前利益，丧失掉长远的利益。
■观察
监管无力不如放手
医保卡变身购物卡，这个还真不是广州的“创造发明”。坦白地说，前不久，笔者就拿着自己的医保卡，在本地一家药店“刷”回了两瓶“霸王”洗发水；谁料，最近传闻“霸王”有毒，让我心里很不是滋味。可以肯定地说，不管各地的管理是紧还是松，反正医保卡成了购物卡，已经不是什么新鲜事物了。
如果说，拿医保卡在医保定点药店购买日用品，属于私底下的交易，有关部门很难监督和查处的话，那么，许多医保定点药店，将日常用品明目张胆地摆成了“超市”，有关部门不会没有发现吧？难道我们拿医保卡买酱油，监管部门也在打酱油？
既然监管部门看见我们在拿医保卡买酱油，而继续抱“打酱油”的态度，这就表明他们已经默许了让医保卡成购物卡；既然已经默许了让医保卡成购物卡，那监管部门仍虚张声势地搬出这规定、那禁令，空喊成千上万的罚款，又有什么实际意义呢？依笔者之见，与其规定、禁令形同虚设，“卡”不住“医保卡成购物卡”，不如废除，放手让我们用医保卡买酱油。
可以肯定地说，拿医保卡买酱油的人，都是那些医保卡闲着没用、手头现金紧缺的低收入人群，放开医保卡买酱油，正好解了他们的燃眉之急。更重要的是，此前有专家呼吁，让养老、医保等闲置资金与住房公积金“嫁接”，解决困难群众购不起房、住房难问题，那么，就当允许医保卡“客串”购物卡，是一次“试水”吧。
制度“空子”太容易钻
其实，医保卡沦为“购物卡”，已经有不少年头了。2005年6月9日新华社发表“新华时评”《医保卡岂能变成“购物卡”》，直指制度之弊、监管之弊。有关专业人士表示，医保卡个人账户基金是由参保单位和个人筹集的，用于参保个人支付门诊费及药店购药费，用医保卡套现或者购买其他商品，国家对此没有明确的法律界定，有关部门也很难加以处理，致使医保卡“专款专用”性质受到严重威胁。无论是医保定点药店“钻空子”，还是市民所谓的“占小便宜”，关键是制度设置的“空隙”太大、“空白”太多。
医保卡沦为“酱油卡”，很大程度上与医保制度的陈旧以及医保卡功能单一有关。医保卡个人账户基金上的钱，虽说“可以计息和继承”，但目前的利息很低，永远跑不过CPI，也意味着这部分钱“不用”就在“贬值”。进而，才会有“投机心理”——与其放在账户上闲置，不如动支购物，倒也划算。更何况医保定点药店也提供了“便利”条件。监管机构一直“很忙”，“家务事”很多，时不时就要去“打酱油”，绝对没有时间“天天去药店取证”。天时、地利、人和，医保卡就这样去“打酱油”了。
医保卡“打酱油”，制度不能“打酱油”。医保的制度创新，医保卡的功能“增值”都迫在眉睫。“一卡全家用”局部地区成为现实，比如重庆和广州。“一卡全家用”是医保制度的一个创新，让医保卡功能扩大，不至于基金过多闲置。甚至还有人提出“管不好个人账户，不如开放或废除”的观点。“废除”显然要慎重，但“开放”要有开放思维，能否规定，医保卡账户余额达到一定数额后可以“取现”？或者提高利息？总之，医保制度的创新不能“打酱油”，不能止步不前。
■声音
违规无成本谁不想变
监管部门或许不可能天天去药店，但去几次总行吧？如果连一次都不去，连一分钱都不可能罚，又如何让药店知难而退呢？一边是利益可观，一边是违法成本接近零，也就不难明白医保卡沦为“购物卡”的真正原因。
监管不能“打酱油”
要完善医保监管机制，把医保监管关口前移，堵住监管漏洞，让医保事业回归良性轨道。比如医保药店要姓“药”，不能听任他们随意摆卖非医疗用品。如果相关部门不完善制度设计，听任医保监管制度继续“打酱油”，医保资金变成购物卡，甚至变成“唐僧肉”的问题只会水里按葫芦——层出不穷。
（编辑 李静娴）
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