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新华网武汉１１月１５日电 湖北省鄂州市在公立医院改革试点中，将医保支付制度改革作为减轻患者就医负担、保障群众健康权益的重要途径，建立城乡一体化运行方式，规范医疗机构诊疗，大大减轻了患者负担。
改革伊始，针对职工医保、城镇居民医保、新农村合作医疗属不同部门管理的现状，鄂州打破城乡居民身份界限，将分属劳动、卫生部门管理的城镇职工医保和城镇居民医保、新农村合作医疗并入市医保局统一管理，实行经办机构一体化，劳动部门负责医保经办、卫生部门负责医疗监管、财政部门负责基金管理，形成三者间相互制约又相互配合的分工协调机制。
鄂州市政府有关负责人说，改革建立了全市统一的医保经办机构和监督机构，优化医疗服务和网络服务系统，形成了“城乡待遇均等化、城乡管理一体化、城乡服务网络化”的医疗保障格局，为公立医院改革奠定了良好的基础。
为提高医保受益面和受益水平，鄂州市建立了大病、慢性病门诊定额报销制度和住院医疗救助制度，提高了居民二次报销比例和最高封顶线，城镇职工医保最高支付限额达３０万元，为在岗职工平均工资的１５．８倍，高于国家提出的相应人群年收入６倍的要求。今年１至８月，全市城镇职工住院平均报销比例达７６．７％，城乡居民医保住院平均报销比例为６０．３％。
同时，建立医保经办机构与医药服务提供方谈判的机制，并探索实行“总额控制、定额管理、单病种限价”的支付方式。市中心医院开展了临床路径管理基础上的单病种支付改革试点，以促进医院加强成本管理，规范诊疗行为，抑制医药费用不合理增长。截至目前，城镇职工医保基金、城乡居民医保基金都实现了“收支平衡，略有结余”。为方便群众，鄂州市还在医疗服务提供方建立了统一支付平台，实现窗口服务，当天结算。
通过改革，鄂州群众可以得到更方便、快捷、优质的医疗服务，医保受益水平也大幅提高，群众参保积极性也大大提高，全市医保参保人数２００９年达到全市总人口的９３％，提前两年实现新医改方案提出的医保覆盖面达９０％的目标。
（编辑 李静娴）
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