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今年公司体检的时候，我被查出早期肺癌，9月份在本市一家大医院做了手术。术后配合化疗，医生建议打一点“胸腺五肽”增强抵抗力。因为医院药贵，我找关系从药厂直接拿药。可是，社区诊所拒绝给我打，说必须要医生的处方。社区医生为何就不能开开“绿灯”呢？我愿意写个书面证明，出了任何事故我自己负责！毕竟医院的药太贵了。 雨花台区 徐女士
一剂药出厂价、零售价相差5倍，病人无奈“进厂”买药
徐女士说，“胸腺五肽”价格很高，在医院开的话，国产药要100多元一支，进口的更高达700—800元。按照医生建议，每周至少要打两支，连续打一年。这样算下来，即便是用最便宜的国产药，一年也要花掉一万多元。“所以，我们找关系直接从一家药厂拿了这个药，价格每支只有25元。”徐女士说，这样算下来，一年只要花2500元，相当于大医院的1/5。
但是，现在药拿回来了，到雨花台区一家社区诊所，医生却不给打。社区医生说，没有大医院的处方单，他们不敢擅自打。
徐女士急得都快哭出来了，同时也十分不满：“好不容易找到个省钱的办法，社区医院为什么不能‘通融’一下呢？”徐女士纳闷， “得了重病对一个家庭而言就是劫难，我们需要‘精打细算’啊！”
没有处方不能注射，卫生部门称应以医疗安全为重
“徐女士讲的办法，肯定是不行的。”市卫生局法监处处长胡晓翔说，按照国家规定，药物必须由“正常渠道”到达患者手中，否则在临床安全上有极大隐患。“药品在流通过程中，对储存、运输等流转环节有严格流程要求，比如某些药需要冷藏储存，患者自己保管后使用，可能会出问题。”
市第一医院肿瘤科主任陈锦飞告诉记者，在该院，“胸腺五肽”使用前要检查患者细胞免疫功能水平，如果过低才需要打，正常则不需要打，不能盲目使用。尤其是社区卫生服务中心因为医疗条件、技术水平有限，保持谨慎是正确的。
“‘胸腺五肽’这种药，社区医生确实接触不多。”大光路社区卫生服务中心主任曹松华说，在社区注射药物一般都要医生处方，但不排除有些医生因为跟患者关系好，加上对药物熟悉，就打了“人情针”。但一旦出现医疗事故，医院和医生都要承担责任。
至于徐女士提出愿写“后果自负”的书面证明，胡晓翔说，从法律上讲，这种“证明”是没有效力的。
切实解决“药价虚高”问题，尚需真正实现“医药分离”
省人民医院肿瘤科主任刘平告诉记者，现在医院确实有些病人拿到医生处方后不在医院药房拿药，徐女士的“省钱”办法并非个例。
曹松华说，将社区卫生服务中心与大医院对接转诊，是个很好的方向。不过，目前“从下往上转”多，“从上往下转”少。而即便“转”起来，能省点挂号费、检查费，降低药费效果还不明显。“社区卫生机构已推行基本药物‘零差价’，对降低‘药占比’起了很好的作用。但大医院使用基本药物的比例还很有限。”曹松华认为，基本药物目录可以再扩大，另外，大医院使用“基药”的比例应提高。
“长远来看，改变药价虚高的现象还是要靠‘医药分离’。这可能需要一段不短的时间。”我市一位医疗专家表示。
读者点题
市妇幼保健院检查发现
近40%孕妇缺钙
近来在市妇幼保健院检查的孕妇中，30—40%的人出现骨量下降的现象，主要原因是机体钙含量不足。而这种钙缺乏却无法通过血液检测发现，因此“准妈妈”们不能因血钙正常就掉以轻心，必要时应做骨密度测定。
市妇幼保健院营养科主任戴永梅说，胎儿的骨骼和牙齿在8个月大小时会加速钙化，从母体血液中吸收大量的钙。当血液中钙含量不足时，机体为维持平衡，会将骨骼中储存的钙质吸收，造成骨量下降，严重的甚至会骨质疏松。所以许多“准妈妈”即使血钙正常，不通过骨密度测定仍是无法断定机体是否缺钙。
“现在职业女性的增多，许多白领‘准妈妈’更容易缺钙。长期久坐不动，缺乏运动；日照不足，影响钙质吸收；挑食偏食，不喝牛奶不吃鱼虾，都是主要原因。”戴永梅说，缺钙会导致骨质疏松，产生骨质软化症，而胎儿缺钙将会直接影响未来的身体和智力发育。因此，育龄女性怀孕前，最好做个测定，做好补钙准备。不过，补钙一定要适量，因为摄入过多的钙对身体的危害并不比缺钙少。
（编辑：张新华）
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