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山东胶南:门诊现场报销与补助提升“新农合”参与度

来源:新华网  发布日期:2011/1/20 14:35:06

  新华网青岛1月20日电 山东胶南市实施新型农村合作医疗制度,在镇级卫生院和村级卫生室开展门诊现场报销补助制度,使“新农合”参与率连续三年达到100%。

  今年1月18日,山东胶南市泊里镇马家庄村的马宗山在入院治疗慢性阻塞性肺疾病8天后出院。马宗山住院总共花费2000多元,按照慢性病门诊补助制度,他出院时享受到了1600多元的补助。2010年,胶南门诊受益人次达46.32万,其中,定点医院门诊为8.27万人次,村卫生室为38.05万人次,参合农民门诊受益率达到72.12%。

  据介绍,“新农合”实施过程中,胶南市在16处镇卫生院和522处农村卫生室开展门诊报销,参合农民门诊医药费现场报销20%;建立大病门诊补助制度,将透析、放疗、化疗等病种的门诊治疗费用按住院的报销比例进行补助。同时,胶南市建立了慢性病门诊补助制度,将高血压、糖尿病等慢性病的门诊费用,按80%的住院比例进行报销

  此外,胶南市逐步提高报销比例,2007年率先在全省将镇卫生院住院报销比例提高到70%,去年5月份又提高到80%,比青岛市要求高了10%。为方便农民就医结报,胶南市取消了市内转诊制度,实行自主择医,优化服务流程,并推进信息化建设,住院登记、审核、结算等工作全部由系统管理。

  2010年,胶南市共为农民报销医药费9445.37万元,住院受益58607人次,受益万元以上的有503人。参合农民住院率达9.12%,住院补偿率达50.87%。

  据了解,由于门诊现场报销补助制度的实施以及报销比例的提高,胶南市农民参加“新农合”的积极性不断提高,2008年、2009年和2010年全市农村居民参合率均达到了100%。

  在此基础上,胶南市为提高农村医疗服务水平,实施市、镇和村卫生机构“一体化”运行,将全市镇卫生院划分为3个管理区域,由3家市直二级综合医院分别对区域内的镇卫生院进行业务管理、技术支持和人才对口培养与帮扶,再由镇卫生院对辖区内的村卫生室进行技术指导和相关业务管理,从而实现市、镇、村三级卫生机构医疗人才和设备的共享与联动。目前,全市农民住院率由2005年的2.8%上升至7%。
 
  (编辑:张新华)

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