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随着各地公务员考试和求职高峰的到来，网上一种声称能帮助乙肝病毒携带者逃过体检关的“乙肝作弊药”引起了大家关注。日前，国家食品药品监管局网站特别发布警示：“乙肝作弊药”是一种没有任何科学依据的虚假宣传，消费者谨防上当受骗。目前没有一种药物可以在短时间内将乙肝五项指标全部转阴。如果盲目使用“乙肝作弊药”，可能造成肝脏损害。
网上：宣称体检前28小时吃了有“奇效”
“乙肝作弊药”最大的卖点就是，声称可令乙肝病毒携带者顺利通过体检，是求职的“好帮手”。在网上，卖家表示，“只要在体检前28小时开始吃药，吃下三颗药丸后，次日的体检就查不到体内的乙肝病毒，‘两对半’显示的结果全部为阴性。”这么荒谬的宣传，稍有些常识者都能看出破绽，记者却看到不断有人跟帖发出“究竟是不是真的”、“真的？太好了”、“哪里有作弊药卖呢？急！”等等之类的询问。
纵然乙肝、甲肝等疾病传播途径有限，国家也明文禁止入职体检不得歧视乙肝病毒携带者，但实际操作中却是事与愿违。“我就是因为患有乙肝，所以一再被公司排斥，很是头疼；最近被一家公司看中，但还是要体检，一听到这两个字我就浑身发抖；在网上搜索了一下，说有一种叫乙肝作弊药卖的，”一位网名叫“清水焱”的着急买药的网友一句话说出了不少乙肝患者的现实困境，也让不法商家有了可乘之机。
“潜伏”求职网站、贴吧骗钱
不过记者发现从上周国家药监局曝光“乙肝作弊药”之后，该药的网络销售变得十分隐蔽，常规搜索几乎看不到其宣传踪迹。许多卖家都隐藏在各大求职网站的论坛和贴吧里，和买家一对一，直接标出账户让对方打钱。一位网友因此上当受骗发帖称：“昨天我寄钱过去买，到现在几天过去了，也没给我答复和发货，会不会遇上骗子了，他给我回复的信息就是发布的那些内容和银行账号。”
在某讨论肝病的贴吧里看到一个题目为“肝病克星”的帖子，发帖人称推荐的乙肝克星药方可以在短时间内应付体检，并组建了一个QQ群，在群里买药可享受优惠，乙肝免疫球蛋白对外售价为450元，群友价格为380元，拉米夫定为150元。
揭秘：“神药”原是常见药混杂而成
“乙肝作弊药”吹嘘得那么神奇，到底是什么“货色”。按照网上的说法：药物配方其实就是大剂量乙肝免疫球蛋白+大剂量干扰素+5片拉米夫定。实际上，干扰素和拉米夫定根本就是乙肝治疗中的常见药，并非什么“神药”。国家药监局表示，从未批准过任何一种药，所谓在服用之后，就能在短时间内使乙肝五项指标全部转阴。
据南方医院感染内科肝病中心副主任彭劼介绍，乙肝治疗的抗病毒药物主要包括两大类：干扰素、核苷(酸)类似物。前者有普通干扰素α、聚乙二醇化干扰素α-2a、聚乙二醇化干扰素α-2b；核苷(酸)类似物，目前我国已有4种核苷(酸)类似物(替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定)被批准用于慢性乙型肝炎的治疗。这两类治疗各有优、缺点。“完全治愈是不现实的目标”，彭劼 说 ，完 全 治 愈=肝 细 胞 内 的cccDNA(乙肝病毒共价闭合环状DNA，是乙肝病毒持续感染的关键因素)完全清除，目前还没有任何一种 药 物 或 治 疗 手 段 可 以 清 除cccDNA。理想治疗目标是乙肝表面抗原转阴。
●骗局逐个击破
〉〉关键词“28小时”规范抗病毒治疗至少两年半
规范的抗病毒治疗并非三天两日，更不可能如“神药”吹嘘的28小时。彭劼表示，规范抗病毒治疗一年后，实现乙肝病毒DNA检测不到和ALT恢复正常，继续巩固治疗至少18个月，才可以在医生指导下考虑停药，停药后需密切观察监测肝脏生化学和病毒学指标。前后算起来至少需要两年半的时间。
〉〉关键词：“一次3片”随意停药、超量服用损害肝功能
拉米夫定用量也有严格限制，按照正规药品说明书，成人每天口服用量是一片(0.1克)。即使这个剂量，使用不当也有可能引起患者出现如酸性酸中毒和脂肪变性，并有死亡病例报道；儿童患者使用该药可能发生胰腺炎。如果按照网上鼓吹的一次服用3片，是超剂量使用，极有可能引起患者造血系统抑制，肝、肾衰竭，后果不堪设想。
而且通常在拉米夫定的药盒中有这样一句警示性文字：“请遵医嘱用药和停药。”这样一句话，与一般药品的说明有所区别：一般药品只强调了“请遵医嘱用药”，而拉米夫定，则特别地强调了“停药也需遵医嘱”。拉米夫定在使用过程中，没有停药指征之前不能随便停药，否则一停药就容易反跳，出现肝功能异常。
■链接
计划近年内生育的患者优先推荐干扰素
《干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议》由中华医学会专家共同撰写。彭劼介绍，2010年进行了内容更新，指出在有抗病毒指征的患者中，包括：相对年轻的患者(含青少年患者)、希望近年内生育的患者、期望短期完成治疗的患者、初次接受抗病毒治疗的患者、机体免疫反应较强的患者(如病毒载量较低、ALT水平较高、肝脏炎性反应程度较重)等，应优先推荐干扰素治疗，对其中有条件的患者可优先推荐聚乙二醇干扰素治疗。
■相关报道
给力10万乙肝患者，希望家园成全球最大患教项目
在日前举行的“新策略、新希望—2011乙肝微论坛”上，中国肝炎防治基金会(以下简称肝基会)杨希忠常务副理事长说，慢性乙肝患者教育项目“希望家园”开展已4年，服务患者超过10万，已成为全球惠及慢性乙肝患者规模最大、人数最多的患者教育项目之一。重庆医科大学附属第二医院院长任红教授在论坛上指出，优化治疗在临床实践中已得以证明 ，并 广 为 接 受 ，同 时 得 到2010岁末新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称《乙肝指南》)的明确肯定，为其在临床中的广泛应用提供了强有力的依据。
希望家园：优化治疗的保障
肝基会杨希忠常务副理事长指出，乙肝患者是个特殊的群体，患者总体年龄较低，正值在社会上打拼的时期，工作繁忙，流动性强，很多人不重视甚至会忘记随访；另一方面则是因为缺乏正确的慢性乙肝疾病防治知识；加之社会的歧视更使乙肝患者教育工作举步维艰。“近日卫生部下文要求体检机构不得为用人单位提供乙肝检测报告，这可以反映出社会上对乙肝的歧视是多么的根深蒂固。这样的大环境也会影响患者通过正常渠道接受疾病教育，例如医生很难组织他们来医院接受疾病防治教育。知识的缺乏反过来又会让乙肝患者缺乏坚持随访的动力。”
“患者教育应该以患者为本，乙肝教育更是如此。”杨希忠常务副理事长说，为此，自2007年开始，在北京诺华制药有限公司的支持下，肝基会就开展了“希望家园”的项目，截至今年2月底，项目已经为超过10万名乙肝患者提供了服务，这一规模在全球针对慢性乙肝患者的教育项目中都是首屈一指的。
优化治疗：慢性乙肝治疗新策略
任红教授指出，我国首部《乙肝指南》颁布于2005年，它从根本上改变了我国乙肝治疗的面貌，目前大多数肝病专科医生已经普遍认识到，治疗慢性乙肝关键在于抗病毒。与此同时，临床医生对于乙肝的治疗目标也逐渐形成了共识，例如，我国六成慢性乙肝患者e抗原呈阳性，即通常所说的“大三阳”，这部分患者最终清除乙肝表面抗原的难度较大，但应作为一种理想目标加以追求。若把治疗目标仅仅局限于血清病毒DNA检测不到，则很难达到持久应答。现实而满意的治疗目标应该是“双达标”，不仅要让病毒DNA阴转，还要实现e抗原转换，即e抗原消失、e抗体出现，而患者一旦实现“双达标”，再坚持治疗一段时间就有望在医生指导下科学停药。
要想实现“双达标”以及其他的治疗目标，好的药物固然是一个方面，比如2010年版《乙肝指南》中新增的抗病毒药物替比夫定在“双达标”方面就有较好的表现。“但更重要的是合理使用现有的药物，也就是要对治疗方案进行‘优化’，可以说，强调‘优化治疗’是新版《乙肝指南》最大的亮点之一。”任红教授解释道。
（编辑 李静娴）
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