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新农合 州市和省级报销比例比2011年提高10个百分点。 今年全省新农合人均筹资标准提高到290元，而新农合门诊报销封顶线提高到300元。昨天，2012年全省新农合和农村卫生服务工作会议召开。会上，省卫生厅副厅长张宽寿表示，今年，在全省范围内将8类疾病纳入重大疾病保障范围，由新农合资金按总费用70%报销。 全省参合率达96.52% 会上，张宽寿介绍，今年全省新农合人均筹资标准提高到290元，这是新农合启动以来第五次提高筹资标准。截至目前，全省新农合参合人数达3467万人，参合率达到了96.52%。 中央和省级财政补助资金已提前预拨下达，各地要确保州（市）和县级财政配套资金于9月底前全部拨付到位。 今年统筹地区新农合当年资金结余率必须控制在15%以内，既要防止基金超支，又要扩大受益面和提高保障水平，使新农合资金最大限度地用在农民看病就医上，让广大农民群众充分享受到新农合增加补助标准后带来的实惠。 住院补偿达75%左右 国务院和卫生部要求，今年要普遍推行门诊统筹，新农合政策范围内住院医药费用补偿比例达到75%左右，最高支付限额不低于农村居民人均纯收入的8倍且不低于6万元。 为了实现上述目标，结合筹资标准的提高，要科学合理地制定补偿方案。今年的补偿方案总体要求是：门诊费用报销比例由40%提高到50%，门诊报销封顶线由200元提高到300元。 白血病等8类疾病报销70% 张宽寿表示，今年，在全省范围内将儿童先心病、白血病，终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染等8类疾病纳入重大疾病保障范围，由新农合资金按总费用70%报销。 同时，要在1/3以上的统筹地区，开展血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等12类重大疾病的医疗保障工作。 继续在楚雄、红河、临沧开展试点，积极探索利用商业保险形成多重补充保险机制，分担重特大疾病高额医疗费用，尽可能让群众最大程度受益。 探索试点新农合“一卡通” 在推进新农合支付方式改革上，云南省是创造了“禄丰经验”的先进省份，今年全省要将支付方式改革作为新农合工作的一个重点环节加以推进，年内在全省90个以上的县（市、区）开展新农合支付方式改革。 在门诊支付方式改革上，方向以总额预付为主；在住院支付方式改革上，方向以按病床日付费、按病种付费为主。 截至2011年底，全省开展新农合支付方式改革的县（市、区）已达到73个，分别推行了按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革。 省卫生厅要求，今年以前只开展了门诊总额预付改革的地区，要全面启动住院支付方式改革，着力扩大对医疗机构和病种覆盖面，实现对医疗服务行为的激励约束作用，控制医疗费用的不合理增长。 在云南省基本建成新农合省级集中信息系统，初步实现数据统一交换、统一存储、统一管理的基础上。最近又对省级信息平台增补设备与扩容，运行速度大幅提高。 下一步，省卫生厅要求年内乡镇以上定点医疗机构必须全部完成新农合信息系统及医院管理信息系统与医院管理信息系统的接口改造，尤其是省级定点医疗机构，若在今年底不能完成接口改造工作，将视为自动放弃定点医疗机构资格。 要全面实现新农合实时监管和自动审核报销，有效避免通过虚假信息骗取、套取新农合基金行为的发生。要结合国家实施的居民健康卡发放工作，积极探索开展新农合“一卡通”试点工作。 乡村医生每人补助300到350元 深化医改以来，特别是实施基本药物制度后，部分乡村医生面临着收入下降、服务转型、养老堪忧、身份尴尬的境地。 省卫生厅要求严格落实“省级财政每人每月补助200元，州（市）、县（市、区）财政对乡村医生每人每月补助水平，贫困地区不低于150元、发达地区不低于100元”的规定。 要将40%左右的国家基本公共卫生服务任务交由乡村医生承担，并划拨相应的基本公共卫生服务经费；把在村卫生室实施一般诊疗费与新农合门诊总额预付相结合，村级门诊统筹基金规模应不低于门诊统筹基金规模的50%。 今年，全省计划再培训乡镇卫生院卫技人员4149名，村卫生室公共卫生人员13114人。再下派1314名医务人员到乡镇卫生院工作。 报销比例 乡级定点医院住院，报销比例达80%—85%； 县级住院，报销比例达到70—75%； 州市级住院，报销比例达到50%—60%； 省级住院报销比例达到45%—55%； 最高支付限额不低于6万元，州市和省级报销比例比2011年提高10个百分点。 ■相关新闻 昆明率先取消10%药物加成 10日，记者了解到，今年国家卫生部已将安宁、寻甸、禄劝、石林、嵩明、宜良、晋宁、富民、呈贡县列入县级医院综合改革试点县。另外，今年市级公立医院基本药物按药品采购总金额的10%取消加成，实行零差率销售。 据了解，昆明市现有各级各类医疗卫生机构4422个，医疗床位3.3万张。 玉溪新农合筹资标准提至360元 年以来，玉溪市复刻“神木模式”实行“全民免费医疗”。那么一年来，“玉溪模式”是否让全民享受到了免费医疗？昨天，玉溪市卫生局党组书记李丁全表示，“看病乱”现象阻碍着这一新型改革的前进。 今年，玉溪新农合筹资标准提高到360元，成为全省筹资水平最高的地区。县级医院报销比例将达到80%-90%，省级医院报销比例将从2011年的50%-70%，提高到55%-70%。 2011年，玉溪市住院封顶线为16万元。今年，玉溪市住院封顶线提高到了20万元，意味着更多贫困重特大疾病的患者可以得到更高比例的报销。
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