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基本医疗保险参保人员医疗服务利用情况分析系统2012年工作

  发布日期:2012/8/22 15:31:27

  2012年7月27日,中国医疗保险研究会在北京召开了基本医疗保险参保人员医疗服务利用情况分析系统(以下简称“医疗服务利用情况分析”)2012年工作会议。人力资源社会保障部医疗保险司、信息中心、社保中心有关同志,各省(区、市)及新疆生产建设兵团负责本项工作的代表等共50余人出席了会议。会议由熊先军秘书长主持,姚宏司长出席会议并作重要讲话。

  会上,熊先军秘书长介绍了医疗服务利用情况分析工作的基本情况,对前期工作成果进行了总结。经过四年多的探索努力,医疗服务利用情况分析体系已初步建立,分析结果得到了相关部门的高度认可,分析工作整体水平和调查方法上都有很大提高。今年,经部相关单位讨论决定将本项工作列入部里常规调查项目,这表示医疗服务利用情况分析工作将进入一个新的阶段。中国医疗保险研究会也将抓住这一机遇,配合人力资源社会保障部重点工作计划,继续做好今年的数据收集分析工作:一是抓紧时间完成数据收集工作,争取在8月底完成数据抽样及上报工作;二是通过本项工作努力推动医疗保险相关行业标准的应用;三是进一步指导和协助地方开展对医疗服务利用情况的监管工作;四是为列入部里常规调查项目做好准备。

  项目组叶京云和崔斌两位专家根据2011年调查结果分别就药品和医疗服务项目利用情况分析做了演讲。介绍了2010年全国城镇基本医疗保险参保住院患者医疗服务利用整体情况,同时针对基金支付情况、个人费用负担、药品费用集中度、抗菌素和中药注射剂滥用、医学影像检查项目过度使用、高值医用耗材花费等多个方面进行了专题分析和讲演。研究会张杰同志结合前4年数据收集情况,对数据抽样和上报工作中重点环节以及主要注意事项进行说明。

  各地方参会代表围绕医疗服务利用情况数据抽样、分析方法、分析结构和内容等方面进行了讨论。大家充分肯定了目前医疗服务利用情况分析工作所取得的成果,认为此项工作是一个开创性的事业,填补了国内多项空白,分析结果为相关政策的制定提供了良好的技术支持。同时,代表们也从抽样方式、标准化、分析方法、工作组织等多个方面提出了具体意见建议。

  姚宏司长作了重要讲话。他充分肯定了本项工作取得的成绩,指出,经过这几年的努力,基本医疗保险参保人员医疗服务利用情况分析系统终于建立起来了,目前的分析对决策层面了解全国参保人医疗服务利用实际情况提供了一定支持,更重要的是通过此项工作为医疗保险标准化工作打下了基础。同时,他也指出目前这项工作还存在一些不足,包括数据时效性不够、各地数据标准化程度差异巨大、数据覆盖面相对较窄等。

  姚宏司长对这项工作提出了目标和期望:一是经过在信息标准化,特别是疾病及手术代码的标准化等方面下功夫,最终实现医疗机构病案首页及医嘱的标准化和实时电子上传;二是完善分析方法,提高分析深度和广度,在数据积累基础上增加纵向时间段的比较分析,研制分析软件,加大对决策支持的力度;三是积极探索动员各方力量利用医保数据开展研究的方法和途径,探寻与大专院校研究机构合作模式,指导地方开展本地分析工作,最终形成统筹地区-省级-部级的全国医疗保险医疗服务利用调查分析体系。

  姚宏司长最后指出:这项工作是提升全民医保质量的重要手段。今年基本医疗保险参保人员医疗服务利用情况分析系统开创了一个新的阶段,即将成为法制化、固定化的专项调查项目,更具权威性。本项工作要充分利用好金保工程平台,努力促进医疗保险标准化进程,也要充分利用数据,提升研究的空间和方式,争取再上一个台阶,为提升医疗服务质量发挥更大的作用。

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