千名医生不合理用药受处罚 甘肃医院抗菌素使用量下降

近日，“超级细菌”在国内现身使得滥用抗生素再度成为众矢之的。但有关“抗生素”的信息并不都是坏消息。１１月１日，甘肃省卫生厅公布的一项统计数据显示，与２００８年相比，２００９年全省２４家三级医院医保患者自费药品比例下降了４．５％，住院患者平均使用抗菌素占西药费用的比例下降了１１．３％，大型医用设备中ＣＴ检查整体阳性率提高了７．１％，廉价的抗菌素中青霉素使用比例增长了７．５％，患者平均住院日下降了１．６％。这些成效是省卫生厅出台的医务人员“四个排队（即医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队）”制度直接作用的结果有效破解了滥用药看病贵的难题。

加大对滥用抗菌素的处罚力度

２００８年以来，省卫生厅加大行业制度建设，先后出台了２２项制度，加大了对医务人员及医疗机构的考核、监管和处罚力度。２００９年以来，全省２４家三级医院因不合理用药实施处方权监护１４８６人次；实施处方权限制５１人次，处理不合理用药的医务人员１０５７人。例如省人民医院对不合理使用抗菌素的医生，药费除由个人全额承担外，再对负有管理责任的科主任加罚２０％；对不合理使用抗菌素的２４名医生给予了累计扣发奖金５．７２万元的处罚，其中有３名医师暂停处方权、待岗３个月。甘肃省酒泉市卫生局对不合理用药的５名医务人员给予行政警告处分，当年不晋升职称、不评优树模，并给予不良业绩记录，同时对两名主任医师降低职称，聘为副主任医师使用。

抗菌药物使用量明显下降

经过多措施对医生滥用抗菌素的有效整治，省肿瘤医院使用抗菌素第一名的医师，由２００８年的每月５．７万元下降至今年８月份的０．７３万元；辅助用药的第一名由２００８年的每月５．３万元降至今年６月份的２．１万元；廉价的青霉素用量由２００８年的１万支增加到２００９年的９万支；医院药品收入比例由２００８年的５１％降至今年５月份的４４％。省第二人民医院药品收入比例由２００８年的６０．８％降至今年上半年的４２．１％，今年上半年抗菌药物使用率较去年同期下降了４．８８％，抗菌药物占西药费用的比例比去年同期下降了５．７９％，青霉素使用总费用比去年同期上升了５．７％；围手术期抗菌素使用时间由２００８年的平均７至１０天降至３至５天。另外，市县乡三级医院的抗菌素使用量也有明显下降。

患者就医负担切实减轻

目前，全省各级医生滥用抗菌素的现状得到有效遏制，患者的就医负担也相应地减轻。省人民医院门诊人均抗菌药物的使用金额由２００８年的２２．９元下降至２００９年的１７．８１元，共为门诊患者节约费用２４４．３２万元；住院病人抗菌药物占所用西药的费用比例由２００８年的２８．０２％下降至今年上半年的２２．１５％，人均抗菌素使用费用降低１７１．２２元，共为住院患者节约医疗费用２２８．６６万元。甘肃省肿瘤医院肿瘤病人的人均住院费用由２００８年的１．４２万元降至今年第一季度的１．０９万元，人均降低了３３００余元。酒泉市医疗机构在抗菌素使用量下降的同时，三级医院西医科室中药消耗量上升至药品消耗总量的１０％；二级医院西医科室中药月消耗总量上升至２０万元，接受中医药康复的患者每月约５００人次。２０１０年９月与去年同期相比，白银市两家市级综合医院的单病种住院平均费用也有所下降，如子宫全切手术人均由３５０５．１７元下降到３０３９．７３元，降低了４６５．４４元，为患者节省了大量的医疗费用，有效减轻了患者的就医负担。记者田小东