核心提示：9月12日，市区8家市级公立医院综合改革试点正式实施。这意味着，绍兴市所有公立医院已全部实行综合改革。绍兴市也成为全国范围内，第一个实现所有公立医院综合改革试点全覆盖的地市。药品“零差率”，收费“调结构”，以“一减二调一补”为工作措施的市级公立医院综合改革，究竟给百姓看病就医带来哪些变化？9月12日，记者走访市区多家市级公立医院，寻找改革带来的一些新东西。
一年前,浙江省正式启动县级公立医院综合改革试点,时隔一年后的今天,绍兴市在全省率先启动市级公立医院综合改革试点。
9月12日,市区8家市级公立医院综合改革试点正式实施。这意味着,绍兴市所有公立医院已全部实行综合改革。绍兴市也成为全国范围内,第一个实现所有公立医院综合改革试点全覆盖的地市。
药品“零差率”,收费“调结构”,以“一减二调一补”为工作措施的市级公立医院综合改革,究竟给百姓看病就医带来哪些变化?9月12日,记者走访市区多家市级公立医院,寻找改革带来的一些新东西。
过去280元的药品现在只要220元
9月12日早上,市民施大爷到市人民医院方便门诊配药,他惊喜地发现,自己常吃的几种药品降价了。
“我患有脑梗塞、心脏病,每月的医药费要四五百元。今天,我配了阿司匹林肠溶片、速效救心丸、脑心通胶囊,只要220多元,比以前便宜了60多元钱。”施大爷说,公立医院改革,药费下降了,这样的实惠,他是体会到了。
和施大爷一样,公立医院综合改革后,慢性病患者今后的药费支出会明显减少。一位糖尿病患者说,药品降价后,他每月药费支出可减少100多元,一年可节省约1500多元。
市人民医院院长郭航远说,药品零差率销售后,药品的进价和售价是一样的,他们医院的药价,平均下调幅度达到了12%~15%。
药价下调,得益于药品零差率,也意味着,市级公立医院“以药养医”的固有模式被打破了。
绍兴市规定,市级公立医院全部药品(中药饮片除外)按实际进价实行零差率销售,进一步完善基本药物制度,优先使用国家基本药物(包括省增补药品)和医保甲类药品,控制其他药品使用。坚持合理用药,严格控制药品销售收入在业务总收入中的比例、基本药品使用比例和抗菌药物占药品使用比例。
绍兴文理学院附属医院院长胡学建说,以该院去年业务收入测算,实行药品零差率后,将减少药品差价收入约1000万元。在市区的县级公立医院绍兴第二医院这次与市级公立医院同步改革,该院院长葛孟华说,目前药品收入约占全年收入的47%,实行药品零差率销售后,每年收入将减少约3000万元。
多家市级公立医院的负责人说,推行药品零差率销售,除了降低百姓的药品负担,更有利于遏制大处方现象,从而严格控制医疗费用。
市卫生局局长马国灿说,市级公立医院改革,通过破除“以药养医”机制,促使其回归公益性。
优化医疗服务价格提高群众满意度
9月12日一大早,80岁的患者黄老汉来到市中医院,挂了一个专家号。他发现,同样的专家,过去挂号的费用是7元,而9月12日,挂号单子上显示的是普通门诊诊查费(副主任医师),费用为16元。
随后,他到专家门诊,发现医生给他看病时,问诊非常仔细,过去有什么病史,哪里不舒服,具体症状是什么,都一个个询问。“看病那么细致,这16元的诊疗费,还是比较值的。”
绍兴市中医院副主任医师张祝良华说,从7元调整为16元,服务收费有了变化,对他们而言,更体现了他们的技术含量和劳动价值,当然,也要求他们更加重视看病的质量,让患者觉得这笔诊查费花得“物有所值”。
挂号费变为门诊诊查费,是这次市级公立医院改革中,优化医疗服务收费结构的一个体现。按照“总量控制、结构调整”原则,在合理控制市级公立医院门诊和出院病人均次医疗费用的前提下,以增减平衡,减略大于增为原则,体现医护服务价值的合理性,适当提高手术费、治疗费、护理费、诊查费等。
与此同时,市级公立医院的检查费、检验费、大型仪器治疗费等医疗服务价格并没有调整。
“改革后,市级公立医院采取分级定价原则,兼顾医疗机构的不同级别、不同专业之间的差异,既调价又有引导作用。药品费下降,诊疗费上升,两者一降一升,但总体降的多,升的少。”市卫生局有关人士说。
收费调结构后,并不会增加百姓负担。绍兴市市级公立医院综合改革,目标之一就是合理控制医药费用,不增加患者基本医药需求的实际费用负担,体现公立医院的公益性,提高群众满意度。
医疗服务价格调整后,市级公立医院将更加注重服务品质和提高患者满意度。市中医院党委书记、副院长冯刚说,今后,医院将深化内部综合管理改革,进一步规范医疗行为,提升医疗服务能力,让医务人员有更多的时间为患者提供更好的服务。
截至9月12日下午4点,市人民医院对门急诊病人的统计数字显示,当天药品零差率让利65400元,诊疗服务价格提升40200元,病人总费用下降25200元。
药品零差率销售诊疗服务价格上调
9月12日起,绍兴市在全省率先启动市级公立医院综合改革试点,包括市人民医院、市中医院等在内的8家市级医院及绍兴第二医院、绍兴第三医院开始实行全部药品(中药饮片除外)零差率销售,同时执行新的诊疗服务价格。越城区范围内的镇街卫生院一般诊疗费调整。
药品价格平均下降一成多
9月12日上午,记者来到市人民医院,医院大厅电子大屏幕上写着“9月12日零时起实行药品零差价和部分诊疗价格调整”。在大厅靠近大门处的牌子上也清楚写着此次医改的内容,不时有不了解情况的市民上前观看。在方便门诊入口处,则竖着“9月12日起,方便门诊的诊查费减半收取,70岁以上老人、残疾人凭证免收诊查费”的通告。
9月12日一早,施祖可大爷到市人民医院方便门诊配药时发现,自己常吃的几种药便宜了不少,这让他高兴不已。他告诉记者,他患有脑梗塞、心脏病等多种疾病,每个月的医药费要四五百元。9月12日他配了阿司匹林肠溶片1盒、速效救心丸1盒、脑心通胶囊6盒,只要220多元,比以前少花60多元钱。
在采访中,许多就诊的市民特别是一些慢性病患者深切体会到了医改带来的实惠。在配药的单女士告诉记者,她家人患有糖尿病,实施药品零差率销售后,家里现在每月医药费支出可减少100多元,一年下来就是1000多元。
“实施药品零差率销售后,药品降价的幅度基本是12%~15%,老百姓确确实实得到了实惠。”市人民医院院长郭航远告诉记者,此前,医院可以在药品采购价格上加成12%~15%,而这一次取消了这个政策。
截至9月12日下午4点,市人民医院门急诊病人统计,当天药品零差率让利65400元,诊疗服务价格提升40200元,总费用下降25200元。
诊疗服务价格适当上调
据了解,此次绍兴市级公立医院改革的总体思路是:“一平二增三提高”,在实施药品零差率的同时,按照“总量控制、结构调整”的原则,适当提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗服务价格,以提高市级公立医院的运行活力。9月12日起,除了实施药品零差率销售外,还同步实施新的“诊疗服务价格”。
市级各医院普通门诊诊查费(含药事服务费)调整为:三甲综合性医院14元/次,三甲专科医院12元/次,三乙、二级医院10元/次。专家门诊诊查费调整为:副高16元/次、正高20元/次。
在绍兴市中医院,记者看到副主任中医师张祝华的门诊处聚集了很多前来就诊的患者,以前他的诊疗价格是7元,9月12日上升到16元。对于诊疗价格的上涨,张祝华有自己的见解。他说,诊疗价格提高后,更加体现了我们医务人员的劳动价值。
记者了解到,调整后的诊疗服务费用,在总量上略低于药品费用的下降,不实际增加病人的个人负担。同时考虑分级诊疗的报销比例,将基层医疗机构一般诊疗费纳入基本医疗保险报销范围。
市卫生局局长马国灿告诉记者,此次综合改革试点工作的主要目的是转机制,破除“以药补医”机制,减少过度医疗,确保就诊者医药费用结构更趋合理。药品费下降,诊疗服务费上升,两者一降一升,但总体降的多,升的少。落实到具体病人,部分病人的医药费会有所上升。此外,还对医保政策进行了相应的调整,主要是城镇居民和新农合参保人员医疗费报销比例将适当提高。接下去还将进一步减轻老百姓看病负担,目前,在医疗费用控制方面已采取措施,同时还将在医保支付方式上进行改革。