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“医保、医药、医疗,是今后几年医改深化的关键词。”“从某种意义上讲,新一轮医改的成败,关键就在于公立医院改革。”这是17日在宁举行的“南京卫生改革与发展政策高层论坛”传出的信息。
国务院医改办副主任徐善长在论坛上介绍说,到去年底,全国城镇职工医保、城镇居民医保及新农合参保人数已超过13亿,基本药物制度在基层实现了全覆盖。“通过前三年医改,可以看出我国医改方向正确,路子清楚,措施得力,效果很明显。”卫生部政策与法规司相关负责人石光补充说,我国医保人群从10年前的百分之十几,提高到现在的百分之九十多,是一个巨大的变化。“10年前,个人自付比例占医疗总费用的60%,而2011年降到了34.9%。发达国家个人自付比例在25%左右,我们正朝这个方向发展。”
徐善长介绍,根据国务院领导今年上半年在相关会议上的要求,“十二五”医改要实现3个转变、抓好3个重点,“其中,医保是基础,主要解决群众看得起病的问题;医药是关键,主要解决群众看病贵的问题;医疗是根本,解决群众看好病的问题。”
“第一个重点是医保。下一步,继续扩大覆盖面,提高保障水平,加大医保支付方式改革力度,完善医疗救助制度。大病救助,是我国医疗保障体系中的短板。现在民政系统做的医疗救助,只针对城乡低保户、残疾人等特殊群体,这类人群只占整个人群的7%-8%左右,其余90%以上的人都不在范围。还有无主病人、路倒病人的救助问题,要保证患者不能因为没有交费而得不到最基本的医疗救助,要解决医疗机构后顾之患,提高他们救助这类人群的积极性,让无主病人弃在医院之外的情况不再发生。”
“第二个重点是医药,主要是推进基本药物制度和基层医疗机构运行机制建设。现在,基层医疗卫生的各项政策不是没有,而是怎么落实到位,财政补偿机制经常化及基层医疗卫生机构激励机制的建立,尽管很困难,但还是要做。”
“第三个重点是医疗,核心是推进公立医院改革。从某种意义上讲,新一轮医改的成败,关键就在于公立医院改革。国务院医改办认为,推动公立医院改革,不是单项措施就能见效,必须有综合配套措施。下一步,将从10个方面推动公立医院改革,包括:坚持公立医院公益性质,破除以药养医机制,调整服务价格,建立长效多渠道的补偿机制;深化人事分配制度改革,提高医务人员尤其是骨干人员的待遇,调动他们的医改积极性;建立新的采购机制,切断药品、高级医用耗材等与医院之间的利益链条;强化医保对医疗服务行为的监督和引导,切实控制医药费用的增长等。”
我国知名卫生经济学者、北京大学公共卫生学院卫生管理系主任吴明教授指出,公立医院改革是医改中难度最大的一块,究其原因,公立医院改革涉及的部门很多,比如发改委管医疗服务价格和医院建设,财政部管医院投入和事业单位资产,人社部管医保支付,组织部门、编办管院长任命和人员编制,“公立医院改革,需要各部门协调配合,而多年积累下来的问题也不可能短期内一下子得以解决——推进改革只能是一个逐步的过程,实现改革目标需要一定时间。”
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