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今年出台的“十二五”医疗改革的规划和实施方案明确提出，到2015年，我国医改重点有三项主要任务:一是健全医保制度；二是巩固完善医疗机构运行新机制；三是推进公立医院改革。在第六届中国医院院长年会上，卫生部应急办公室主任、医改办常务副主任梁万年就“十二五”新医改趋势进行了解读。
实际报销比例提高，让百姓受惠
梁万年介绍，前三年的医改，我国建立了全民医保，构建了全世界最大的医疗保险网，参保率超95%。
今后三年的重点是努力提高老百姓的报销比例，尤其是在实际报销上下工夫。卫生部相关部委正在研究相关政策来控制政策范围外的项目、耗材、药品，让老百姓的实际支出比例降低。
重大疾病，可享受二次报销
今年20种重大疾病已纳入重大疾病保障。梁万年透露，前不久，国家发改委、卫生部等六部委联合发布了重大疾病保险的意见，明确提出老百姓生病后通过基本医疗保险报销，如果还是有较高的负担，再通过城镇居民医疗保险和新农合基金拿出一定的比例，来购买商业医疗保险，设立重大疾病保险基金，开始二次报销，最少能报50%。
梁万年说，重大疾病报销不是按病种而是按费用来决定的，就是说，不管得什么病，只要达到一定的费用就能报销。但各地还需根据实际情况研究详细的可操作方案。
新基药目录，年底将公布
梁万年说，在基本药物制度方面，今年底将公布2012年版的基本药物目录，现在相关部门正紧锣密鼓地开展这项工作。
过去国家基本药物有307种，各个地方在此基础上增补。今年，基本药物在数量和结构上会调整完善，其中有一个重大变化，307种药物的基层版今后可能就没有了，仅有一个国家基本药物目录，然后进一步规范地方的增补行为。基本药物制度所规定的采购制度、招标制度、配送制度、使用制度将会进一步完善和强化。
医保对医院支付，将从后付变预付
梁万年说，公立医院今后改革的重点是支付方式改革，医疗保险对医院的支付方式，总的趋势是从后付变成预付。
支付方式的变革会导致各类医院战略定位的变革，医院不是越大越好，而是医院和基层医疗机构之间如何形成有效的医学联盟，整合医学将摆在我们面前。要形成一个责任体、利益体，上下联动，真正使病人形成有序的医疗，改变现在的无序医疗，形成纵向利益共同绑定的医疗联合体。
让基层医生光明正大赚钱
梁万年说，调动医生的积极性，符合医疗行业特点的薪酬制度的建立将是重中之重，否则改革难以为继。大部分国家和地区的医生收入是社会平均工资的3-5倍，因为医生是高风险的行业，没有节假日和黑白天。但是我国医生的平均收入水平比较低，同级别的医生收入水平差别也比较大，需要建立符合医疗行业特点的薪酬制度，让医生通过自己的劳动光明正大地赚钱。
现在的绩效工资制度没法调动积极性，有些省份已经突破了，把活的部分变成70%、50%。“干得好的医院，收支有结余可以设置一些奖金，奖励骨干医生、院长，来提高基层医疗机构的活力。”
梁万年说，药物收入将逐步取消，建立基层医疗机构补偿机制，提高医生收入迫在眉睫。
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