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“药品这样一个科技含量非常高的特殊商品,却没有实行国家专卖,这合理吗?”全国政协委员、市政协副主席杨天怡提出建议:对药品这一特殊商品实行国家统一专卖,防止行业腐败,降低药品费用和老百姓的医疗成本。
药品市场混乱,重复生产、差价太大
写提案前,杨天怡对我国药品市场进行了调查。他发现,截至目前,中国食品药品监督管理局公布的官方数据显示:我国现有7000多家药品生产企业,10万多家药品经营企业。“林林总总的制药厂、药品批发零售企业造成了品种、厂牌、渠道繁多的现象,药品市场混乱,严重供大于求,各方利益的驱动扭曲了中国当前的用药模式。”
杨天怡说,同一个通用名的药品有很多个批准文号,多家制药厂重复生产,制药工艺良莠不齐,造成资源的极大浪费。以国产“注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠”为例,从中国食品药品监督管理局的数据库可查询到,批准文号413个,生产厂家101家。
而同一个药品的定价差异也很大,相同品规、相同GMP(药品生产质量管理规范),不同厂家生产,就有不同定价。以国产“注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠”1.0g为例,零售价最高的64.00元,最低价格1.30元,相差近50倍。此外,药品中间流通环节复杂,零售价格与出厂价格相差悬殊。杨天怡说,像某厂生产的“注射用氨曲南”,出厂价格2.50元,采购价格19.20元,零售价22.08元,如此大的利润空间给了不法商人可乘之机。
他还提到近几年出现的一个新现象,基本药物特别是一些必不可少的急救治疗药品因其利润低,部分生产企业放弃生产,药品零售企业无货源,某些基本药物出现价格倒挂现象。
杨天怡说,正因为当前药品的生产、定价、流通、销售等方面的管理不严谨、不规范,药品采购过程中的回扣现象相当普遍,代理商往往使用高额回扣来利诱医生提高药品使用量。
为配合国家医药卫生体制改革和基本药物制度实施,保障人民群众安全用药和方便购药,药品流通市场秩序亟待规范。
整合药品生产企业,减少医药资源浪费
杨天怡建议,对药品实行生产、经营、销售、流通强化管理,实现对药品这一特殊商品国家统一专卖。
在具体操作上,可集中优势资源,整合药品生产企业,避免重复生产和制药工艺良莠不齐的现象,使同一通用名的药品在设备优、技术新和生产能力强的药厂生产,减少医药资源浪费。
同时,国家统一定价使同一通用名中相同品规的药品在全国只能有一个价格,这样可以避免零售价格与出厂价格在不同地域相差悬殊的现象。据他初步估算,这样,可以使药品价格平均降低50%以上。
另外,还应该减少药品流通的中间环节,打击挂靠经营,禁止在药品交易中的“走票”现象,避免高差价导致的高额回扣,防止行业腐败。
对于低利润药品无人生产的窘境,杨天怡建议对基本药物特别是急救药品,实行国家补贴,厂家定点生产,保障基本药物的供应。
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