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生意社7月29日讯 7月24日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》（下称《安排》），共提出26项工作任务，涉及加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革、统筹推进相关领域改革4个方面。其中有关医保支付方式的改革提到了推进城乡居民大病保险试点，结合门诊大病和住院推行按病种付费。《安排》还提出，要鼓励地方探索省级统筹，以及大力推进异地就医结算，建立省内以及跨省异地就医直接结算机制。
记者就以上内容走访了海南省人社厅、省发改委、省社保局和海口市社保局，就目前情况而言，海南在异地医保直接结算方面的表现走在全国前列，并有望在年内实现居民医保的省级统筹。
关键词：医保补助
医保补助提至每人每年280元
国办
年内实现参保率稳定在95%的基础上，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年280元。
海南省财政厅长刘平治在前不久召开的海南省上半年经济运行情况新闻发布会上说明，今年上半年全省财政在医疗卫生方面支出34.7亿元，其中13亿元用于提高新农合和城镇居民医保财政补助标准，从每人每年240元提高到280元，也就是说，海南省在上半年就达到了国办制定的一年计划指标。
关键词：异地结算
已与14个省23个地区签订协议
国办大力推进异地就医结算，逐步推开省内异地就医直接结算；选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制。
海南
记者在分管该项工作的省社保局异地办获悉，从2010年开始，截止昨日，海南省已与全国14个省份23个统筹地区签订了异地就医结算经办合作协议，分别是广西、贵州、山西、黑龙江、吉林、甘肃、内蒙古、青海、陕西省（区）本级，天津、重庆以及广州、湛江、沈阳、南宁、柳州、桂林、大庆、伊春、长春、佳木斯、兰州、银川。刚从银川回来的省社保局异地办黄处长表示，从8月1日起，甘肃的兰州市市本级、宁夏的银川市市本级、青海省省本级的职工医保参保人员就可以在海南异地就医结算定点医疗机构看病获得直接结算。同时省社保局还与广东医学院附属医院、广东省农垦中心医院、湛江市第二中医医院建立了合作，省内参保人可以在以上医疗机构获得点对点直接结算。
据今年1到5月的数据统计，省外参保人来琼看病结算46人次，总费用91.96万元，其中医疗费用支付了50.68万元；而省内参保人在广州、湛江等地点对点结算就医4773人次，总费用882多万元，医疗费用支付630多万元。
再来看省内异地就医工作开展情况。最新统计数据，职工医保参保人可在省内60家医院就医获得直接结算。
“海南的异地医保结算试点工作进度在全国来说进度较快，而且省内还有多家医院表示出合作意向，进展顺利的话年内定点医疗机构数目还会增加。”面对商报记者询问，省社保局异地办黄处长给出评价。
据悉，三类人员可申请办理异地就医结算：按规定办理了异地安置手续的退休人员；在参保所在地外居住6个月以上的退休人员和公派3个月以上的从业人员；经参保地医疗保险经办机构批准转诊人员。省社保局相关工作人员分别对省内和跨省异地就医结算流程做出说明。在跨省异地就医中合作地区的省外参保人经参保地医保经办机构核准后，可在海南60家定点医疗机构住院直接就医结算。出院时，其就医信息上传海南省异地就医结算系统平台，参保地医保经办机构获取该就医信息后按参保地的结算办法审核结算，传回结果，省内定点医疗机构再依据结算结果与参保人直接结算。
省内职工医保参保人员有跨市县就医结算需求的，须到省内异地就医定点医疗机构，凭身份证、医疗证（所在地发放）办理住院相关手续。参保人员入院时须交付一定的押金，出院时只需缴付个人应付费用。
关键词：大病医保
大病报销封顶之外部分再享二次支付
推进城乡居民大病保险试点，结合门诊大病和住院推行按病种付费等支付方式改革。
目前，海南职工医保已将急性白血病（骨髓移植），肝、肾移植三种病纳入到重大疾病的范围。参保人如果患了以上重大疾病，医疗费用超出基本医疗保险报销封顶26万元之外的部分再享受统筹基金二次支付，最高可再支付24万元。即最高后的50万元的报销。
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