2012年,青岛推出大病救助制度,针对患重大疾病、罕见病的参保人专门制定了救助项目,以解决这部分人“因病致贫、因病返贫”的问题。据介绍,青岛将倍泰龙、赫赛汀等8种药品纳入第一批特药救助范围,将DBS纳入第一批特材救助范围。
年近七旬的王老太,因罹患重度帕金森氏病,生活不能自理已有两年。脑深部电刺激器(简称DBS)是目前治疗重度帕金森氏病的唯一有效手段,在接受DBS治疗一个月后,近日,王老太在家人陪同下到医保大厅窗口办理报销手续。王老太的家人说,自从两个单侧S型DBS,被纳入特药特材救助范围后,个人只需负担4.5万元,节省医疗费用达10.5万。据了解,目前,青岛全市有34名像王老太这样的重症患者得到了特材救助保障,他们通过安装DBS得到有效治疗,病情明显好转。
据介绍,2012年7月青岛实施了大病救助制度,在项目实施过程中,引入了谈判降价机制,就特殊药品器材与有关医药公司谈判,确定小于医院临床使用价的较低价格,使医保(财政)的介入成本得到大幅下降。同时,参保人经临床专家核准审批后使用特药特材,由大病救助基金按最高费用限额标准下个人自负费用的70%给予救助,并且不设最高救助限额,大大减轻了患者的经济负担。
据统计,特药救助排在前三位的药物为凯美纳、赫赛汀、索坦,这三种药物均为针对性较强的恶性肿瘤靶向治疗用药,药效明显但药价较高。纳入特药救助范围后,一个医疗年度内患者只需负担药品最高限价的30%,这30%的个人自负部分还可再享受范围外大额救助政策,大大减轻了恶性肿瘤等大病患者的医疗负担。
据悉,医保特药特材救助政策自2012年7月启动至今,全市共有493名重大疾病患者享受到特药特材救助待遇,其中享受特药救助459人,特材救助34人,救助金支付2383.22万元。患者或家属如有疑问,可拨打人社局公开电话12333进行咨询。
附:
第一批特药救助的药品:索坦、倍泰龙、索马杜林、科望、全可利、施达赛、赫赛汀、凯美纳。
第一批纳入特材救助的医用材料:脑深部电刺激疗法(DBS)刺激器。
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