10月25日,重庆正式实施《国家基本药物重庆市补充药物目录》(2013年版)。该目录中包括化学药品和生物制品159个品种、中成药151个品种,共计310个品种。重庆对《国家基本药物目录》(2012年版)中部分品种进行了剂型和规格的增补,包括45个化学药品和生物制品以及19个中成药。《国家基本药物目录》(2009年版)并没有对药品的规格进行要求,而《国家基本药物目录》(2012年版)对规格和剂型要求都比较严格。此前公布的各省基药增补目录都没有对此进行调整,重庆的做法还是第一次。
此次入选重庆基药增补的中成药品种众多,本文主要分析属于《国家基本药物目录》(2012年版)并仅增加剂型规格的品种。
由于本次入选重庆增补且仅增加国基剂型规格的中成药较多,本文仅以血府逐瘀片、血塞通产品、银杏叶注射制剂为例加以说明。
血府逐瘀片目前仅潍坊中狮制药(每片重0.4g)、重庆希尔安药业(每片重0.45g)、陕西海天制药(0.42g/片)三家企业生产,根据2012年该产品的企业市场份额格局来看,潍坊中狮制药占据超过六成的市场份额(见图1)。然而由于本次重庆增补要求该产品须满足0.45g的规格条件,因此仅本地企业重庆希尔安药业入选该增补目录。
血塞通产品在此次重庆增补中有多种剂型及规格入选,包括数种不同规格的薄膜衣片剂、颗粒剂及注射液。其中血塞通注射液目前在国内所占的市场份额较高,2012年血塞通注射液在脑血管疾病中成药的销售中排名第四。血塞通注射液市场目前主要由珍宝岛制药(51.34%)、昆明制药集团(45.86%)两个企业主导,虽然以上两企业生产的血塞通注射液均拥有每支装5ml:250mg、2ml:0.2g、2ml:0.1g及10ml:0.25g等多种规格,然而唯独缺少本次重庆增补中要求的10ml:0.4g规格,因此未能入选。
与血塞通注射液同样受市场关注的银杏叶注射制剂亦入选本次重庆基药增补,重庆增补中的“银杏叶注射制剂”包括银杏叶提取物注射液、注射用银杏叶提取物、舒血宁注射液(银杏叶注射液)及银杏达莫注射液。银杏叶制剂为银杏叶提取物,主要含黄酮苷和银杏叶苦内酯。从中医角度看,银杏叶能益心敛肺,化湿止泻,治胸闷心痛,心悸怔忡,痰喘咳嗽,泻利白带。银杏叶具有抑制血小板活化因子的作用,能够改善心血管系统的渗透性、弹性及血液流变速度,对机体组织具有抗缺氧的能力,故引起国内外医药界的关注。根据米内网-临床用药(中成药)心血管疾病用药竞争格局显示,2012年银杏叶注射液名列该类疾病中成药市场份额第一名,占13.67%(见图2),远高于其他品种份额。
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