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“小时候，缺钙的话去医院打一针维生素D3就行，可现在补钙的东西很多，但都不大管用。去医院也根本找不到维生素D3，这些低值药品都去哪了？”17日13时50分，在本次政协会第十五讨论组，长春市食品药品监督管理局副局长李云义的发言引起了在座委员们的热议。
物美价廉的药品哪里去了？是什么原因让这些低值药在大医院、大药房的货架上消失了？能否让廉价药重回百姓视野？昨日，记者与两位政协委员和一位人大代表讨论了这个话题。
■现场呛呛
业内人士热议
“低价药”消失
李云义发言时说：“咱们国家有些药物已经没有厂家生产了，能不能想办法呼吁一下，让国家调整政策，让一些低值的不赚钱的药品恢复生产，来满足市场的需求。让更多老百姓能够获得最后疗效保障的，价格又非常合理的药品。”
小组召集人、吉大一院儿科主任宋丽君说：“现在是有这个现象，越便宜的药越难找，特别是一些效果好价格又便宜的药没了。”
吉大二院内分泌科主任刘煜表示：“拿我们科来说，现在最急缺的就是治疗甲亢的药物他巴唑，现在市面上都买不到药，因为太便宜了。很多甲亢患者就处在没有药物治疗的状态。我看过一些报道，这种情况是全国性的，好像是因为原料贵，成本高。”
吉林大学口腔医院副院长李江说：“我弟弟在北京需要一种药，找遍整个北京市所有药店都买不到，网上也没有，最后还是我让我们医院药房主任通过私人关系买到了50只，很便宜每只1块钱。”
■原因分析
厂家、医院、医生、患者
都不待见“低价药”
这些低价又有效的基本用药为什么会消失？背后深层的原因是什么？
刘毅：原因是什么呢？医生开方的时候得不到钱。青霉素是一代产品，头孢是二代产品。现在头孢三代、头孢四代都是升级版了。低价药，医院不挣钱，5毛钱的东西，卖6毛钱。医院加不上价怎么办？只能进头孢的二代、三代、四代产品，这样医院能加上价。过去讲，打一针青霉素吊瓶，各项费用总共5块钱，现在得50块钱。关键是利润问题。
翟成：这涉及一系列很多问题，一方面厂家不生产了，利润太薄，还涉及要进医保目录等等，药销售主要两个渠道，一个是厂家，没利可图就不生产了；再一个销售临床应用的时候没人去开，觉得便宜。另外，从患者角度讲，便宜药信不过。所以客观从医院实际看，用量的确不大。
陈忠仁：因为药厂生产这些药物获利微薄，自然就没积极性生产。没有利润自然也就没有资金投入更高端药物的研发。而民众买不到便宜药，只能转用价格更高的替代药品，也加重患者的经济负担，这对于药企和患者都是恶性循环。物美价廉药品面对微薄利润，厂家出于市场本能通常面临两个选择：要么淘汰，要么改良。怎么改良？全新包装。可以说，每一次改良包装，还要有巨额的宣传等费用，促成药价飙升。
■献计献策
找药厂定点生产
代替“制剂室”
百姓看病，需要物美价廉的药品。可各方面又担心利润低，不合算，如何让这些低价有效的药品重回百姓视野？
刘毅：针对这个现象，现在国家已经出台政策了，不再“以药养医”了。现在国家和医院都在实行这个政策。但是正在进行阶段，需要一个过程。真正的问题在哪？国家原来有一级站、二级站、三级站，就是国家有专门的物资储备，储备青霉素等基本药物。现在国家不储备低价又好使的药了，完全市场化。像禽流感、非典，板蓝根的价格一下起来了，过一阵就又下去了。国家要是有储备的话，就不会有这样的情况。一些大中型企业要利润，民营企业更要利润，低价药进不去大医院、只能去村屯医院。我建议药品生产、定价不能完全市场化。
翟成：长春市医院原来生产一种皮肤用药，在他们医院自己的制剂室里生产的，很有效也不贵。但是现在国家对医院的制剂室要求条件非常高，然后就取缔了，药也消失了，非常遗憾。对于咱们长春市我觉得有一个好的办法：医生苦于无处买药，医院可以找药厂定点生产，代替药剂室。某个医院研究出的这个方如果好用的话，可以委托哪个药厂生产，这样可以办一个手续，减少中间环节，降低价格，老百姓受益，对好的方子延续也有益。
陈忠仁：降低药价对于降低财政支出负担很有效，但是价格如果很低，药厂也不会生产。需要在这两方面找到平衡点。高价药得降价，低价药得扶持。站在政府的角度，应该放开低价药的价格管理，让便宜又有用的药品重回市场，在市场自由竞争。如果政府希望把价格压到非常低，不足部分政府可以考虑用一些税收的优惠或补助费用使药厂生存下来。
■实地踏查
不少常用“低价药”
摆放在不显眼的地方
据一项对国内12个城市42家医院临床用药情况的调查显示：医院的廉价药缺口高达342种，其中130种药在10元以下。长春目前市场如何？昨天，记者以购买老青霉素V钾片为由，走访了人民大街附近4家药店。其中3家表示没有。在红旗街几家药店，情况大抵相似。在这些药店中，没有一家药店推荐使用低价药。一路走下来，记者在各家药店里发现，像青霉素V钾片、去痛片、牛黄解毒片等百姓常用的低价药，大多都摆放在柜台的下层不显眼的地方。在介绍药品时，售货员大都选择高价药介绍。
■业内声音
以药养医同样药效
医生可能推荐高价药
对于低价药的问题，昨天，记者采访了曾在某地级市医院担任药剂科主任15年的赵先生。
“低价药在医院采购药品的时候，有时直接就会被淘汰。打个比方医院采购的药品是200块钱，加15%的提成卖给患者。医院可以赚30块钱。但是如果医院采购的药品降为100元，那医院的收入就会降为15块钱，利润减少一半。”赵先生说。
“但是，不可否认一些像维生素D物美价廉的低价药确实是好东西。有时一些医院自己的科室医生、护士，自己看病或者家属也着急用。”赵先生说，在以药养医的背景下，同样药效下，医生可能会推荐高价药。
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