昨日,记者从银川市医保中心获悉,去年年底银川市医保中心对全市46家实行医保总量控制的定点医疗机构进行考核时发现。被检查的定点医疗机构中,所有的都存在多收费的违规行为。
据介绍,目前银川市共有50家实行医保总量控制的定点医疗机构,除了3家精神病医院和1家还未接受病人的新定点医疗机构外,2013年9月至11月,银川市医保中心对全市46家实行医保总量控制的定点医疗机构进行了考核,其中:包括10家三级医院、27家二级医院、9家一级医院。
经对医保患者在院率检查、满意度调查和数据统计分析,46家定点医疗机构涉嫌违规金额约为130余万元,其中涉及违规项目达21项。其中,分解住院和指征过低的违规行为在每家医院都有出现,同时,使用自费药品和诊疗项目也没有告知病人并让病人同意再用,以至于病人并不知晓自己用的药哪些是自费的,哪些可以报销。而民营医院存在最多的违规现象是违规使用抗生素。此外,过度检查、过度医疗、超量开药等现象也普遍存在。
银川市医保中心对制度不完善的定点医疗机构,要求责令改正,并通报批评;对有多收费的违规现象的定点医疗机构,扣除违规金额,并处2到5倍罚款。
■延伸阅读
所谓分解住院,就是医院为控制病人住院的次均定额结算金额,在住院患者尚未痊愈的前提下,为病人办理多次出院、住院手续的行为;而指征过低指的是病人的病情并非需要住院,而安排住院等现象。