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继养老基金之后，医疗保险基金保值增值也迫在眉睫。日前，在人社部举行的例行发布会上，人社部新闻发言人李忠表示：“深圳医疗保险支出相对较少，医保基金结余资金比较多，但另外有一些省，比如北京、天津，医保基金收支基本是平衡的。还有相当一部分的省其实已经出现了当期支大于收入的状况。”
一位国内委托投资管理机构负责人表示，医保资金实行基金制之后，面临着基金贬值的威胁，如果不能保证医保基金在储存期间保值和增值，那么在面对老龄化问题所带来的医疗保险支付高潮时，将陷入支付危机。由于社会医疗保险由政府主导，这种高风险环境下的基金管理，如果没有一个合理的渠道使其保值增值分散风险，那么社会医疗保险的收支平衡将会面临巨大的挑战。
对于医保基金结余的问题，李忠指出，我国现在的医疗保险制度，包括职工医保、居民医保和新农合这三项制度构成基本医疗保障制度的框架。这个制度框架明确了两点，一是基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的制度。二是基金实行以收定支、收支平衡、略有结余的原则。在2009年，人社部会同财政部根据当时医疗保险基金的状况，在全国范围内进行了深入调研，综合分析了各方面的情况，提出医疗保险要保证健康持续的运行，必须保证能有6个月至9个月支付需求的水平。“水平过高或过低都是需要我们重点警戒的问题”。
目前，人社部管理的医保基金主要是两部分：一是职工医保资金，二是城镇居民医保资金。这部分资金2012年收入达到6939亿元，支出5543亿元，累计结余7644亿元。
“这个累计结余里主要是职工医保的结余，严格说应该叫结存。具体分析，我们的制度是社会统筹和个人账户相结合，统筹基金要发挥蓄水池的作用，而个人账户的钱是归个人所有，是不参加统筹和调剂的，个人账户在2012年是2700亿元，占结存数的40%左右。职工医保统筹基金结存中包括了一次性趸交资金。新医改推行以来，中央和地方财政共拿出1300亿元来解决关闭破产企业退休人员的医疗保障问题。这部分的钱是一次性划入医保基金的，但是它要解决的是这部分人员10年、20年甚至30年的医疗保障问题，这部分的钱是不能当期一次性用完的，这个数量大概占到20%左右。40%是个人账户的钱，不存在统筹调剂的问题，也不存在花不出去的问题，还有20%是趸拨的钱，不能当期就花出去的，是要解决长远问题的。所以，真正医疗保险统筹基金结余，大概也就是结存数里的40%多一点。”李忠解释。
李忠表示，随着新医改逐步推进，保障水平的逐步提高，各项制度的逐步完善，特别是推出了很多像大病保险等政策。医保基金现在支出的增幅已经高于收入的增幅，从近两年的数据看，支出的增幅高于收入增幅5个点以上。按照这种趋势，目前的医疗保险统筹基金结余已经越来越接近于6个月至9个月的标准。
因此，加快医保基金资本化运营迫在眉睫。医保基金资本化运作必须达到高度的统筹管理，建立专门的政府机构对其进行投资运营，如可以成立类似全国社保基金理事会的机构。资本化运营的医保基金中盈利机构，应按比例向财政部门或者社会保障部门缴纳风险准备金和收益分配。资本化运营中医保基金盈余分配应及时转入财政，由财政部门向各地医保经办单位分发，用以提高社会医疗保险给付比例。
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