三医联动协调发展 进一步完善了各级医疗机构制度

        今年3月，青海省实施《关于进一步完善分级诊疗制度的若干意见》，进一步完善了各级医疗机构的分级诊疗制度，目前，全省就医格局实现“两升两 降”，省级医院人满为患压力得到减轻，社区医疗服务中心就诊人数大幅增长，基层卫生服务机构成为群众的“健康守门人”。去年以来,我省全力推动医保、医 疗、医药“三医联动”协调发展，在城乡居民大病医疗保险制度、基本药物制度、疾病应急救助制度、县级公立医院综合改革、对口帮扶县级公立医院和乡镇卫生 院、公立医疗机构“先住院后结算”服务模式和分级诊疗制度七个方面实现全覆盖，使医改红利惠及各族群众。

　　省医改办介绍，城乡居民大病医疗保险制度运行一年多，至去年12月底，已为3.6万多名城乡患者支付大病医保费用2亿多元；城镇职工大病保险，到去年 年底，已为7200多名大病患者支付医疗费用2900多万元，缓解了群众负担。在全省范围内实施了疾病应急救助制度，切实解决了三无人员的医疗救治问题。 在全省所有政府办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和行政村卫生室实施基本药物制度，实行零差率销售；全面开展基层医疗机构综合改革，全面实施基本药物 制度、管理体制、人事分配制度、绩效考核、基层医疗服务体系建设、人才培养等方面的综合改革。截至目前，我省国家基本药物目录遴选调整管理机制初步建立， 基本药物集中采购供应新机制基本建立。

　　基层医疗卫生机构“以药补医”机制得到破除，基层群众用药负担明显下降，基层医务人员用药行为逐步规范，基本用药的可及性、安全性和有效性得到保障。 实施县级以上医疗卫生机构专业技术人员到基层医疗卫生机构连续或累计服务1年的制度。每年安排一定数量的医疗技术人员到基层医疗卫生机构开展执业活动，基 层医疗卫生机构人员到对口帮扶医院免费进修，实现对口帮扶州、县级医院、乡镇卫生院全覆盖。

　　省医改办介绍，自推行“先住院后结算”医疗服务模式服务模式以来，截至2013年12月底，全省各级医疗机构享受该服务模式人次达52万余人次。分级 诊疗制度实行以来，全省三级医院住院人次比政策执行前住院人次平均下降了18%左右，基层医疗卫生机构住院人次上升了约12%，住院患者已呈现向基层下沉 的现象。医保费用支出结构逐步趋于合理，三级医院住院患者支出医保基金占比平均下降了约14%，基层医疗卫生机构增长了约11%。