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备受争议的“安徽模式”或发生重要逆转。
该省拟实行“一个目录、比例控制”的药改新思路。也就是说，不论是省市级医院还是基层医疗机构，都同用一个用药目录。过去最低价中标的思路将遭舍弃，拟对基本用药划分质量层次，以综合得分最高者中标。
近日，安徽省卫计委官网上一则公示稿打破平静。从公示的《2014年安徽省公立医疗机构基本用药集中招标采购方案》征求意见稿来看，其招标规则在方向上做 了修正。一位不愿具名的药企高管侯先生告诉记者，“这释放出了宽松招标政策的信号。与此前讨论的方案变化较大的就是质量层次由2个增为3个，安徽省为技术 标权重加码将利好大型优质药企。”他认为，这对其他省份的基药招标也将有一定示范作用。
增分质量权重
与此前招标方案相比，这次安徽在技术标和商务标设置上做了调整。其基本用药招标更重视质量，招标限价和使用比例有所趋严，其中招标规则对竞价组药品数≤2 的品种限价要求提高，这也要求企业提升招标价格维护能力。同时对包括原研药、专利药等归于“质量类型一”的药品使用比例有限制。
海南海药市场部总监邵斌表示，“安徽省本次招标方案有特别之处，范围囊括了省市级医院、县级以及县以下医疗机构。政策导向趋于温和并有向理性回归的意味，尤其是对技术标的看重和商务标的质量层次划分，对讲质量、讲信誉、有规模优势的大企业有利。”
年初，安徽省出台《安徽省公立医疗机构基本用药目录（2014年版）》，在原来药品目录的基础上增加了2012年版目录中未包括的药品，共计1118种。 “就大输液来看，重视质量权重将利好有实力的企业。安徽省采取的是县级以下大输液分区、县级以上不分区的做法，我认为，在各个区都有销售的企业不可能每个 区都中标，势必退出部分市场，其销售也会受影响，而对在安徽本来中标就少的企业影响不大。”石家庄四药常务副总经理苏学军告诉记者，此次方案对质量权重考 虑得多，以前商务标和技术标完全分离，这次技术标占到60%的比重。“虽说降价还是会较明显，但市场区域增加了，只要开始招标，我们还是会积极投标的。”
采访中，业内人士认为具有风向标意义的“安徽模式”开始摒弃一味追求低价的逻辑。《医药经济报》记者留意到，招标药品评价指标及质量类型严明，包括药品质 量因素（得分就高不就低）、相关因素和企业规模、市场信誉等相关指标。有新版GMP及相关国际认证的都有加分，扶强意味浓。
现实担忧
无论是质量分组还是竞价方式等招标规则，此稿在与安徽县级公立医院招标规则“靠拢”。不过，引起行业躁动的是，文件中特别注明“基层医疗机构采购2009 版国家基药（307）中标药品需符合发改委2009〔2489〕号文件精神，采购非307品种仅能选择‘质量类型二’和‘质量类型三’中标品种”。但新版 基药目录发布后，307基药品种从法律规范意义上说已不存在。侯先生认为，“现在国家基药目录是520个品种，单提307品种没有相关依据。”
另一方面，征求意见稿把化药50强企业和中药30强企业品种等放到一起竞争，而针对“质量类型一”中标药品，县级公立医院配备采购比例不超过30%，省、 市级不得超过40%。对此侯先生坦言，“落实到效果上有多大约束力还有待观察。我认为，独家品种、单独定价、合理的价格入围，若同一品种多，还是得拼价 格。”
安徽省对本省的招标目录进行遴选与缩减，主要目的在于医疗控费。邵斌指出，“2013年的样本医院采购金额增速同比下降了4.4%，高价药在政策挤压和市 场的自然选择中将变得被动或出现重新调整的可能，而‘质量类型一’中大多是价格相对较高的产品，对于其在等级医院的使用限制，体现了价格调整的趋势或思 路。”
据悉，上述意见稿的公示时间为4月9~15日。采访中，也有企业人士担心定稿后还有大改。“就大输液而言，建议让企业选择供货区，按综合评分从高到低前5名中标；通过新版GMP认证和未通过的企业应区分竞价组，保证公平竞争。”苏学军建议。（马飞）
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