6月4日，国家卫计委发布了《关于做好常用低价药品采购管理工作的通知》，该通知共分为六个部分，以下对通知解读分析，仅供业界参考。
澄清模糊点，赋予公立医院议价权
牛正乾表示，总体来看《通知》亮点颇多，具有突破性，澄清了低价药采购管理中的诸多模糊点。特别是“公立医院使用的常用低价药品，由医院直接与挂网生产企 业议定成交、及时结算。”意味着在低价药方面，在基层医疗机构之外的公立医院有了一定的自主议价的采购权力，是药品定价改革中不小的进步。
但是我同时担忧，当前由于基层医疗机构的低价药品采购权，仍然被卫生主管部门牢牢管制，意味着目前基本药制度实施中已经暴露出来药品配送周期长、环节繁琐、补偿难以到位、因招标导致村级卫生室用药短缺等问题，仍然会存在。
三个“亮点”分析
国药控股高级行业研究员干荣富认为，这份《通知》下发的非常及时，是一份很好的文件。主要有三个亮点：
1、在发改委发布低价药政策后一个多月的时间，卫计委给予呼应，说明在政策衔接和部门配合非常到位，从而有望保障低价药顺畅执行;
2、“政府办基层医疗卫生机构使用的常用低价药品，由省级药品采购机构汇总基层医疗卫生机构药品采购需求，实行集中采购、受基层委托签订购销合同、集中支 付货款。公立医院使用的常用低价药品，由医院直接与挂网生产企业议定成交、及时结算。医院要优先采购通过新版GMP认证生产企业的药品，并与生产企业或其 委托的经营企业签订购销合同，明确付款程序和时间。”与基本药采购方式发生质的变化，加大了医院、企业市场化自由度。
3、从这份通知可以看出，卫计委鼓励医院使用低价药，明确“集中批量采购”。
中国医药物资协会副秘书长、赛柏蓝创办人韦绍锋对《通知》进行如下的解读：
明确提出要衔接采购政策
原来很多省还举棋不定，或者没有公布衔接方案。通知发出后，变成了必须衔接招标采购，由省招标办来落实。衔接的对象包括基药招标和非基药招标。
同时未明确的有几点：如何衔接，各省自己定;衔接的时间表没有提，各省自由安排。
企业策略：时刻关注各省招标办，通过各种方式打听如何衔接，评估对自己的利弊，及早采取应对策略，做有准备的事。
基层采购权集中归拢
通知指出，政府办基层医疗卫生机构使用的常用低价药品，由省级药品采购机构汇总基层医疗卫生机构药品采购需求，实行集中采购、受基层委托签订购销合同、集中支付货款。
可以看出，基层医疗机构的低价药采购是没有谈判权的，各单位只须报需求，全省集中采购，一旦进入低价药，这个基层采购的数量将是很大的，企业只需和集采平台打交道，制定好价格，做好配送即可，倒也非常省事，但基层的维护与上量仍然是一个课题。
公立医院使用的常用低价药品，由医院直接与挂网生产企业议定成交、及时结算，给医院有了议价的空间，在一定程度上是给招标松绑。
三项值得关注的管控措施
1、对价格的管控。前段时间低价药清单出台后，不少企业筹谋涨价，但该通知提出，提高采购、配送集中度，避免药品价格不适当波动。波动以涨有降，按各地的招标思维，降当然是没有问题的，但这里所指的波动，主要就指涨价，想借机涨价的话，还得悠着点儿。
2、对供货能力、配送到达率和信誉度的管控。实行统计分析、动态监管，新版GSP、GMP都成为加分项。
3、对腐败的预防和管控。已经有一定数量的省份出台了医卫体系“黑名单”的实施方案，低价药采购也是纳入了该制度监管范围。卫计委要求严格执行诚信记录和市场清退制度，建立监督和奖惩机制，抵制和反对商业贿赂，纠正医药购销领域不正之风。
部分非基药以基药政策执行
通知规定，对适用于基层医疗卫生机构的常用低价药品中的非基本药物，由省级卫生计生行政部门按照基本药物制度相关政策，规定基层用药具体要求。
就是说，只要进入了低价药目录，又在基层销售，是可以享受非基药的政策待遇的，这样就可以推动“基层首诊、分级医疗、双向转诊”，仿佛又回到了“上山下乡”的年代，但实际效果如何，还有待继续观察。
提高低价药的使用量是必然趋势
通知提出要优化用药结构，逐步提高常用低价药品使用量，同时还要求将常用低价药品使用情况纳入绩效考核内容，这是个狠招。对企业、患者来讲是大利好，但于医疗机构来讲，却并非是有利。但无论如何，低价药在医疗机构中的销售比例一定会上升。
附通知原文：http://www.yiyaojie.com/zc/fgwz/20140605/33639.html