安徽医药卫生领域多贪贿窝案串案 从医药采购到结算至少可吃三次回扣

       法制网见习记者范天娇

       记者近日从安徽省人民检察院获悉，去年全省检察机关反贪部门组织开展了查办医疗卫生领域贪污贿赂犯罪案件专项行动，共立案侦查医疗卫生领域贪污贿赂犯罪案件108件123人， 大案比例达 99.07%，挽回经济损失3555万元。

       安徽省检察院反贪局局长陶芳德告诉记者，涉案人员主要是医院领导和部门主管，这类犯罪单靠个人很难完成，往往查处一案牵出数案，查获一人牵出数人甚至数十人，形成窝案串案。

       初核医保药品花钱通关

       医院临床使用的药品，只有在医保目录内才能享受医保范围内报销支付政策。医药公司为了取得进入医保目录的资格，需进行资格申报，办事机构初核后才能进入专家组评审阶段最终确定。

       因此，对申报药品的初核成为能否进入医保目录的关键关卡。医药公司为了“过关”，便买通手握初核权的“把关人”。

       肥东县院办理的童宗伦受贿案就是其中一例。童宗伦在担任省人社厅医保处处长和省医保目录领导小组办公室负责人期间，为初次申报进入目录通过审核，收受安徽鑫特宝医药科技发展有限公司董事长刘守国等8家单位和个人的贿赂76万元；因目录调整保留资格收受吉林长白山药业股份有限公司安徽区域经理赵方静等2家单位3万元。

       医药采购供应收取回扣

       收回扣，是临床用药采购供应环节利益输送的主要方式。检察官告诉记者，从检察机关办理的案件看，医药销售人员从药品列入基本药物目录到拿到药款，可能至少要给予三至四次的回扣或好处 。

       首先在决定采购环节上，存在网上药品集中采购，网下选择药企收取回扣的现象。目前，基层卫生院药品采购一般通过网上平台药品目录统一采购，但采购多少，却由医院自己确定。药企为了能让医院多采购自己的药品，给予采购人员回扣。要想被多采购、长期采购，排除市场竞争对手，还需给医院领导、采购人员定期按照销售量给予回扣。

       原来安县半塔镇中心卫生院药库主任范腊超就利用这一点，自行决定网上采购药物目录中的药品品种、数量、规格、剂型、生产厂家，按照销售额10%左右的比例先后收受来安瑞林医药有限公司等4家药企回扣44余万元。

       到了药款结算环节，要是医疗机构故意“发难”，还得按照销售金额给回扣才能拿到药款。原阜阳市肿瘤医院财务科长张学伟的“规矩”就是，对给予回扣的就优先拨付，不给回扣的就久拖不结，收取多名医药公司业务员药品回扣47.5万 元。

       此外，要维持药品集中供应的优势，医药公司也给予大额回扣。

       约定技术参数串通招投标

       医疗器械耗材采购也是医药领域的“深水区”。由于招标采购主要看器械的技术参数和产品性能， 医药公司会与医院相关负责人串通，标底编制采用约定技术参数，以获取竞争优势。

       原阜阳市肿瘤医院设备科科长冯松在阜阳市肿瘤医院采用议标、招标、直接购买等方式采购医疗器械过程中，通过在编制标底时直接采用特定公司的技术参数或者向特定公司倾斜技术参数，使安徽浩乐医疗器械有限公司等两家药企9次得以中标，事后收受药企好处7.8万的财物。

       医院还会招租一些价值昂贵的医疗大型设备。医药公司为了顺利投放设备，私下约定利润分成。

       基建环节利用审核权索贿

       原六安市人民医院院长朱德昌曾收到两盒茶叶，其中一盒装有 10万元现金。朱德昌将这笔钱表面退回又暗自收下后，帮助一家被投诉中标该院全科医生临床培养基地的建筑公司摆平了废标危机。

       基础设施施工建设是医疗卫生领域贪贿案件一大“高发区”。陶芳德介绍，在发包环节，主要存在不经过招标程序直接签订施工合同，和公开进行招标，在审核确定投标人资格的过程中，暗中确定中标单位两种情形。朱德昌为天成公司中标承建医院外科医技楼工程，获得了10万元的好处费。

       而在工程建设环节，未签合同事先拨付工程预付款、施工过程中不及时拨付工程进度款、工程完工后不给或是不足额拨付工程结算款，都成为向建筑公司索贿的理由。

       借审批医疗执业资质敛财

       设立医疗机构需要办理《医疗机构执业许可证》，医生执业需要办理《医生执业证书》，没有证书，不能设立医疗机构，医生不能执业。

       原宿州市埇桥区卫生局医政股股长杨德爱看中这一“商机”，利用违规办理或者正常补办证件敛财。在其任职期间，违规为惠民门诊部办理了《医疗机构执业许可证》，索取尹正奎贿赂35万，为22名医生补办《乡村医生执业证书》，索取22人送的现金共计人民币5.3万元。

       陶芳德告诉记者，医疗卫生领域案件涉及职能部门较多，包括卫生、人社、财政、招标投标等部门 ，职权职责影响辖区内医疗机构的设置许可、等级升级、医疗项目定点诊治的许可，以及成为医保、新农合的定点医疗、购药单位，推销药品、医疗器械产品等。这些节点是案发的高危环节 。

       “案件来源主要是自行发现，医药公司或者药品销售人员作为行贿人是关键的突破口。”陶芳德说，突破一个行贿人后，通过“滚雪球式”的规模效应，能由此案挖出彼案、由小案挖出大案、由个案挖出窝串案，增强办案效果。