长期使用抗胆碱能药物易导致老年痴呆

        
        一项最新的研究表明抗胆碱能药物可能会增加老年人患有老年痴呆的风险。研究人员发现，抗胆碱能药物的使用和患痴呆症的风险之间有明显的剂量-反应关系：使用越久，累积使用量越大，风险就越高，表现出较为明显的累积效应。据估计，服用抗胆碱能相关常用药物的老年人占总体老年人数的20%。此类药物包括在柜台上出售的安眠药，抗组胺药苯海拉明、抗过敏剂扑尔敏、三环类抗抑郁药多虑平和阿米替林。该项研究结果发表在JAMA Internal Medicine杂志上。

 

　　与没有服用这些药物的人相比，即使人们以最低有效剂量的长期服用这些药物，患有老年痴呆的风险依然会高出很多。从安全使用的角度来讲，其实这种做法都不能算过度使用，许多这些药物即使是以低剂量的长期使用过程中，依然会将患者置身于高风险之中。抗胆碱能药物通常的副作用包括口干、便秘、尿潴留等，虽然以往的诸多研究已经发现了抗胆碱能药物对影响人们的认知这一问题，但是一般人甚至是大多数医生都没有意识到问题的严重性。

 

　　尽管人们已经意识到这些药物可能会导致短期嗜睡或混乱，但是在目前的处方信息当中还没有增加任何提及对认知功能长期影响的信息，甚至连药剂师或者医生可能都不知道。

 

　　目前，所有关于上述问题研究结果的数据均来自于老年人，该项研究涉及到3434名老年人，其平均年龄为73岁。研究人员追踪了过去10年中这些老年人的用药习惯等，同时在追踪期内每两年都会进行老年痴呆的筛查。在为期10年的随访期结束之后，共有797名(23.2%)参与者患有痴呆，这其中的637(79.9%)名老年人最终发展为阿尔茨海默病。研究人员通过计算每种抗胆碱能药物的最低有效剂量，然后给出了患者在不同年限内的累积用药剂量。结果发现，每天以最低有效剂量服用一种抗胆碱能药物，持续时间3年时就会产生较高的风险。长期用药表现出一种较为明显的累积效应，即累积用药越多危险程度就会越高。另外，服药时间更长或者是剂量更高同样可以给患者带来高风险。

 

　　虽然这项研究结果超出了过去已有的抗胆碱能药物对认知影响问题的范畴，但是目前的结果是基于观察数据得到的，尚不能构成很强的因果关系。即便如此，目前研究结果的意义在于它至少会形成一种警示作用，加强人们对于此类问题的关注。另外，社会应该尽可能地保证患者和医生具有可供选择的替代治疗的途径。在此之前，已经有数项研究表明抗胆碱能药物会对人类的认知产生相关的问题。据调查，许多的老年病学家和精神病学家可能已经知悉这一结果，然而很多的家庭医生可能对此还毫无所知。为此，应该扩大宣传让所有的家庭医生了解目前发现的新结果。考虑到痴呆症是一种非常可怕的疾病，其实最应该让患者了解目前发现的结果，毕竟可以肯定的是患者不会服用任何可以增加老年痴呆风险的药物。另外，未来研究的重点应该更加关注和揭示此类问题背后的作用机制，必要时研究人员或许可以收集死者的脑组织进行研究。