|
药价是社会关注的重点。现在的药品价格，不排除有虚高的，也不可否认有虚低的。什么是药价虚高，就是售价高于成本太多。什么是药价虚低，就是售价接近甚至低于成本。
药价虚高，危害了病人和医保基金，不可取；但药价虚低，伤及医药企业，危害了药品研发创新，甚至危及药品再生产的可持续性，导致低价药消失，高价药独霸天下，也危害了病人和医保基金，也不可取。
不分青红皂白统一降价是典型的懒政
对一种具体药品，很难确认其价格究竟正常还是虚高、虚低。因为这里不仅牵涉到生产成本和销量，还牵涉到研发资金计算、固定成本分摊和灰色黑色促销费用支付，非企业专业财务人员，很难算清。
不过也有社会公认的看法。比如药价虚高的，往往是进口药、专利药、独家品种的药、新上市的药以及未经过招投标竞价的药；而药价虚低的，往往是多年未调价的药、经过多轮招投标竞争的药和具有多个商品名可以互相替代的药。药价虚高的，病人感觉很深，不言而喻。
药价虚低的呢？一种表现是投标时不理智地“让利不让市”，为了中标报出低于综合成本高于变动成本的投标价，以致中标后无法维持简单再生产从而断供；另一种就是低价药从市场上消失，或者改头换面提高价格再次进入市场。其实业内对一种药到底价格如何，基本心中有数，只是证据不足，计算难精，不能也不愿向社会公开而已。
所以，正确的应对办法是：对疑似虚高虚低的药，退出招标，通过议价确定价格；对价格大致正常的药，通过招投标来定价。现有竞争充分的品种，只凭招投标的竞价机制，完全可以起到压价作用。
对疑似药价虚高的药，采用议价形式通过提高采购量来压低价格，以量换价，以量护价，压低利润率，保证利润总额，使得病人与企业双赢。
对疑似药价虚低的药，采用议价形式通过适当提高价格从而保证供应的办法，维持其可持续供应的能力，让低价药也能占有市场一席之地，不致被迫消失。
不分青红皂白，不分虚高虚低，对所有药品一律压价若干个百分点，是这一轮药品招投标中少数省份新采用的措施，它对真正价格虚高的药品，并无多少作用，对价格正常利润不高的药品，却杀伤力不小，对有的药品甚至带来了灭顶之灾。所以，这绝不是科学的管理办法，是典型的懒政、愚政。
带量采购成压价新工具
无论采用招投标形式还是议价形式，量价挂钩都是必须坚持的原则。
从最简单的经济学原理就可以知道，商品销量（采购量）大成本就低，价格就低。销量小成本高价格也高，销量是除生产成本外决定价格高低的最重要因素。因此，确定投标价也罢，讨价还价也罢，都应当首先确定销售量也即采购量。这是不言而喻的常识。
但是，现在的药品招投标，招采不挂钩，也不事先确定采购量，就超越权限运用行政强制力量迫使企业盲目投标，是什么道理?这样的招投标，企业凭什么来确定投标价？这种做法连事物基本的逻辑关系都不认了！极为不妥。
而在没有采购量保证的状况下唯低价是取确定中标价，又在此后由医院对中标价再搞量价挂购的二次议价，进一步压价！说到底，在这里，量价挂钩为无理由、无原则、无底线的再次压价提供了一个冠冕堂皇的理由，在唯低价是取实现招投标的最低价之后再搞一次压低最低价，真是没有最低、只有更低。
要把量价挂钩当做正常商品交易的一个必备内容，不要把它当成一个压价的新工具。所以，招投标也罢，议价也罢，都要事先确定采购量，决不能随心所欲，随利所欲，想挂就挂，想不挂就不挂。这是要贻笑大方的！
作者单位：浙江省医药行业协会
|