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医药网4月17日讯 4月16日，《2015年河南省关于启用省医药集中采购新版平台的通知》发布。按照国泰君安此前在招标动态中的统计：河南省目前正在进行中的是低价药的招标，基药和非基药还未启动。预计通知发布后，河南省的基药和非基药标可能就要开始了。
但是，招标尚未明确启动时，二次议价却早已先行。其中，在改进中标价格管理中提到：
将网上交易目录药品的原有中标价格作为采购限价，进一步增强医疗机构在药品采购中的参与度，充分发挥市场机制作用，探索带量采购、量价挂钩、款价挂钩等办法，在不高于采购限价的前提下，由医疗机构与配送企业协商确定药品实际采购价。
采购平台自动生成网上交易药品的最低价、最高价、平均价等信息，供医疗机构采购时参考。
这意味着，河南省医疗机构二次议价也正式开始启幕。在河南公立医疗机构二次议价的预期下，药企在投标时价格如何确定也是需要好好思量。
目前，不少地市公立医院医院正在和配送商以及药企进行如火如荼的二次议价。
以浙江为例，赛柏蓝最近从微友那里有得到的消息，浙江义乌市公立医院正和配送商进行谈判，对配送商要求17%的返利，加上5个点配送，3个点税票，企业的利润空间已经极为有限。诸暨市某医院要求最低价供应，根据2014年销售额，排名1-30名的降幅5%，31-60降幅为4%，61-100名的降幅为3%。抗菌药物和中成药制剂前100统一降幅为6%。
安徽省医院在带量采购的名义下如火如荼进行着医院的二次议价，还有瞄准全国最低价，同时还要医院进行二次议价的天津。现在河南省也开始二次议价，随着招标逐渐推进，二次议价的全国各地开花看来不是梦。
“价差调整”将使药店优势丧失？
在这份带有提纲契领性质的《通知》中，关于“强化价格行为监管“的内容却颇为详细。
文件中强调，“强化价格行为监管。价格主管部门要通过制定药品价格行为规则，指导生产经营者遵循公平、合法和诚实信用的原则合理制定价格，规范药品市场价格行为，保护患者合法权益。要健全药品价格监测体系，探索建立跨部门统一的信息平台，掌握真实交易价格数据，重点做好竞争不充分药品出厂（口岸）价格、实际购销价格的监测和信息发布工作，对价格变动频繁、变动幅度较大，或者与国际价格、同类品种价格以及不同地区间价格存在较大差异的，要及时研究分析，必须时开展成本价格专项调查。要充分发挥12358全国价格举报管理信息系统的作用，建立全方位、多层次的价格监督机制，正面引导市场价格秩序。对价格欺诈、价格串通和垄断行为，依法严肃查处”。
针对这一点，《21世纪经济报道》日前引述药企人士的观点称：“由于新政相当于要将药品在不同渠道、各个环节的价格都确定下来，且不同渠道的价格差不能太大，这也意味着几乎所有药企都要在各个经销商、渠道商和自身利润之间重新调整。”
上述报道指出，在目前药品销售渠道中，医院的同类药价基本比药店略高，医院药房更多是源于医生对症下药作为驱动，而社会药店的盈利模式则会牵涉到药企对其返利等，价格差由来已久。“一旦二者价格要求相差无几，将很可能会挫伤药店方面的积极性。何况新政中强调重点监控药店，返利模式能否维系还很难说，药房的生存状况也不容乐观。”
不过，对于这种说法，北京鼎臣医药咨询负责人史立臣却不认同，“从长远看，药店的药价是经过市场充分竞争的结果。如果新政传闻属实，那么未来两者药价会趋近，但不会等价，药店还会有一定价格优势，而药店的利润也会因此提升。”。
作为国内大型连锁药店中的上市企业，一心堂的证券事务代表代四顺则对中国经济网记者表示：“目前具体文件我们还未看到，所以不对传闻置评”。
中国经济网记者了解到，目前不仅医院与药店之间的药品价格千差万别，即便是药店与药店之间的药价也大为不同，并非“一药一价”。今年1月，沈阳晚报曾报道称，在沈阳，一种名叫缬沙坦胶囊的降压药在7家药房具有7个不同的价格。
今年4月，东南早报也曾做过类似调查：记者走访泉州市东南医药连锁店、泉州鹭燕大药房、泉州丰泽金泰药店、泉州含德医药连锁店、泉州百姓大药房、康佰家大药房和泉州师院医疗室，挑选十种常用药品进行对比，也出现了同药不同价的现象。
据悉，各大药店内除了有的药品是由厂家统一规定零售价外，其他药品价格大多会有所不同。因为不同企业有不同的进货渠道，如果是直接从厂家进货，药品就相对便宜。如果是从医药公司，谁给的低就买谁的，其价格就可能产生差别了。
不过，如果按照现行规定，在政府定价药品最高零售限价表中的药品，只要药品零售价不超过政府制定的最高零售价格即是合理合法的。
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