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近日，北京药品招标采购的方案已经出台，延续了北京市今年2月份发布《关于建立和完善公立医疗机构医药产品阳光采购工作的指导意见》的精神，落实国务院办公厅的公立医疗机构的药品采购政策后，进一步细化了其采购规则。
消息人士对北京市的药招方案持积极的态度，有重大突破，且注重发挥市场作用。具体表现在：
一、招标办职能转变，不招标了
此前，赛柏蓝曾经和大家分享过，北京招标办将成为采购的平台，负责分析采购数据，监督各医疗机构的采购，成为医疗机构采购药品服务平台、监督平台和信息收集平台。但，招标办转变职能后，谁将接盘还无定论。
近日，据消息人士透露，在最新的医改文件中明确，公立医疗机构将是采购主体，市医管局负责牵头其所属的大医院，基层医疗机构各区县组合成联合采购主体，共同和药企进行谈判确定价格。招标办负责搭建医院药品采购的平台，为药品采购搭建公开平台。
这对于企业来说，相当于省了省标被砍一刀，而是直接面对下面谈到针对医院的带量采购，对于药企来说，算是个好消息。
第二、如何采购：带量谈判。利好，明确采购量
北京市规定，医院用的所有药品都将必须纳入采购目录，采购的方式就是带量采购。
在目前大部分带量采购成为降价谈判的噱头情况下，北京市虽参照上海的带量采购方案，要求公布了采购量之后的带量谈判。北京市则要求明确带量采购的剂型、品种、规格和采购数量后，发起采购需求，企业据此应标。
明确了采购数量，这是北京市的一大进步，但是，大家都知道的是，同一种药品往往有不同的剂型，明确只采购一种或者几种剂型的话，可能会将不少厂家排除在竞争之外，并不利于企业公平竞争。
第三、医保部门参与价格谈判
一位医保官员曾经表示，我们召开的会，一般只要求分管的副院长参加，但是现在一般都是院长积极参会。而这些院长可能未必会参加卫生局的会。由此可见，在院长眼里，付钱的医保部门的正越来越有话语权。
我们认为医保部门、医院联合谈判可能真会带来药品价格的回落。原因是，医保部门的参加。在以前招标中，是招标办和药企进行价格谈判，但是谈判方不是出钱方，所以并没有足够的积极性，现在，医保部门参与进来，他们和医院一样是真正的出钱方，在促进药价下降上比医院更有降价的动力。
第四、分类谈判
北京市将药品采购目录分为了常用药品目录、国家谈判目录、低价药目录，短缺药目录，不同目录的药品采取不同的谈判办法。
常用药品主要是由上述医联体采取带量谈判。国家谈判目录是国家制定，值得注意是，在此北京市提及的国家谈判目录中，除了大家都知道的专利药、独家品种外，还包括部分临床必须、用量小、市场供应短缺的药品。
我们预计，对于前者谈判可能是降价谈判，后者或许是抬价谈判，价格达到多少企业可以再生产，一部分短缺药品能复活了，但这部分目录应是国家定。
除国家定的短缺目录外，北京市也会依据临床必需制定北京市的短缺药品目录，预计进入短缺目录的药品都会迎来利好。
结论：降价难免。
从上海带量代购结果来看，我们曾经转发过一篇对于上海带量采购的文章，医保部门控费下，同样的采购量，这三个品种医保支付减少83%，照此来看，药价下降也会是83%了，药价下降之幅度可称是前所未有了。北京市是所有药品都带量采购，预计降幅不会如此之大，但是下降是在所难免的。
此外，北京还进一步明确要参考全国最低价谈判。好嘛，现在不少省份包括军区都瞄准了全国最低价，这边低下去，那边要求还要低，简直是让药企活不下去的节奏啊。
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