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近年来，不管是紧急救命的放线菌素D、注射促皮质素（ACTH），还是长期服用的优甲乐、甲硫咪唑，廉价药短缺新闻经常不经意地出现在我们的生活中。在一次次廉价药宣布告急后，我们不禁想问，短缺的药究竟有哪些？
丁香调查开展了一项关于短缺廉价药在线调查，共有8,670位具有临床处方权的医生参与，来看看他们的情况。
短缺的廉价药究竟有哪些？
在临床医生中，共有77%（6,693人）曾在处方时遇到过廉价药品短缺的问题，其中48%的医生（4,150人）对短缺的药品记忆犹新。
那么，在他们的处方单中缺过哪些廉价药品呢？
根据医生们遇到短缺情况统计，Top20的药品如下图所示：
备注：根据调查医生遇到短缺药品情况汇总统计，按照药品短缺频数由多到少排名，以下地区/科室短缺药分布统计相同。
由于全国各地经济发展水平和疾病发病情况复杂，各地医生在处方时遇到短缺的药品也呈现出了一定的差异。
由于各科室治疗的疾病不同，工作中所遇到的短缺廉价药品也不尽相同。
备注：其他科室由于样本较少，未予统计。
复杂的药品短缺原因
近年来，一些无可替代的廉价药短缺情况频现，其临床意义的重要性也逐渐突显。事实上，药物短缺的原因并不那么单纯。细分起来包括管理性缺药、政策性缺药和市场性缺药。
管理性缺药，指的是相关部门未采购某些药品，或采购不及时造成的暂时性短缺；政策性缺药是由于相关药品制度限制引发的短缺；市场性缺药包括还未研发的药、已经停产的药、产量不够的药。
调查结果显示，市场性缺药是医生认为廉价药短缺的主要原因。共有53%的医生（4,582人）认为遇到的药品短缺由于市场很少生产导致，低廉的价格和利润导致企业倾向于少生产这些药品。其次，30%的医生（2,562人）认为管理部门未招标采购药品也是造成部分药物短缺的问题。
短缺廉价药的未来在哪里？
目前，根据丁香园Insight数据库检索的部分廉价药结果显示：
批文号已注销的药品：注射用促皮质素、注射用盐酸博来霉素、氨苯砜片、环磷酰胺片、盐酸普罗帕酮胶囊、格列美脲胶囊、辅酶Q10软胶囊等；
生产厂家已很少的药品：西地兰、硫酸鱼精蛋白注射液、注射用胰蛋白酶、注射用放线菌素D、丙磺舒片、盐酸普罗帕酮注射液、注射用环磷酰胺、氟哌啶醇片、甲巯咪唑片、盐酸氯胺酮注射液、人血白蛋白、复方维生素B片、氟哌啶醇、溴吡斯的明、麦角新碱等。
面对以上很多耳熟能详的药品，社会大众需要知道的是何时才能保证更多的药品供应不再亮出红灯，让有能力解决的问题不再成为人们疾病诊治额外的负担。
自2014年以来，政府已经出台一系列政策来减少类似断药现象的发生。作为一个涉及多方的问题，目前亟需在政府、医院和企业之间建立有效的多方沟通机制，并且通过实时监控特殊保障性药品生产和流通，最终确保药品在正常的市场下为广大患者提供全面的健康保障。
未来短缺廉价药的路在何方？就让我们一起拭目以待。
 
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