特殊患者护理经验的回顾分析是医学教育的基石。AQI-AIRS 督导委员会每个月都会向麻醉事故报告系统(AIRS)提交病史资料并且会出版相关安全或富有挑战性的相关讨论。现实中的病史讨论一般与多个临床决策相关,但只有其中的少数存在讨论空间。
近期的 ANESTHESIOLOGY 上刊登了一篇来自麻醉事故报告系统(AIRS)的病例讨论,文章的作者 Heather Sherman 就噪声对术中麻醉师的影响进行了相关的分析研究。
病例报告中是一个在全麻下骨折切开复位内固定的患者。术中气管插管时,麻醉师身后有直接通过苹果支架或音乐系统播放的音乐。期间,麻醉师注意到由气管内管扭结引发的而此前因音乐的大声致忽略 的高压警报。通过该事件,提交报告人认为在手术室不应该放音乐。
近年来,手术室中的娱乐或消遣活动对于麻醉专业人士的影响已得到极大关注。人们不仅在麻醉患者安全组织或 ASA 时讯上会看到相关文章,而且在法律出版物上会有相关主题讨论。
作者研究发现在手术室存在许多对于麻醉师的干扰源,且不是所有都可以避免的。每时每刻监护患者的工作本身就是会让麻醉师分神。对于患者的监护,每一个环节都是重要的,且每一个环节都会分心。监护工作时,在正常操作实践中的分神现象较为显著。
如今,噪音已成为热点问题。噪音与监测脉搏血氧饱和度状态改变能力降低有关。更为重要的一点是,手术室噪音与工作负荷量和麻醉师疲劳状态密切相关。此外,噪声也与手术部位感染增加、术后并发症、外科医生的压力水平和外科医生听觉反应降低有关。虽然急诊室的噪音不都可预防,但对于室内人员的争论或相关破坏性行为的声音可以采取适当的管理措施。
最近,关于电子设备的干扰同样受到很大的关注。随着电子设备的普及,近 7 / 24 麻醉师在手术室使用电子设备,但目前关于互联网对于患者健康影响尚不清楚。
作者发现,手术室放音乐虽然是司空见惯的,但这是一个较为复杂的问题。几个世纪以来,音乐都是医疗实践的组成部分,且用于手术室已经几十年。许多医学专业人士包括麻醉师应用音乐使患者处于放松状态或促进其恢复。医患双方都认为音乐可以提高临床医生的专注度与团队沟通力。但实际上,并没有明确的证据证明其可信度。
对于外科医生,音乐有助于降低心率、血压和肌紧张。古典音乐可以提高手术的精确度,而混沌声音妨碍效率并不准确。麻醉师认为音乐会阻碍专注度,使其放下紧张状态,并不会改善精神活动状态。
现代手术室室一个由工作负荷量、医疗设备、医护人员、噪声等多因素构成成的复杂环境,这很容易使得麻醉师在工作时分神。如今,噪声对于麻醉师或整个团队不良影响的机制与程度尚未阐明。作者认为虽然不能够控制所有潜在使医务人员分心因素,但可以尽量保持手术室的无菌环境。
 
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