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成都后,邢台市再响应执行两票制

来源:医药精英俱乐部80280735  发布日期:2016/8/15 9:44:45
邢台市人民政府关于印发邢台市城市公立医院综合改革实施方案的通知
邢政字〔2016〕22号
各县(市、区)人民政府,开发区、大曹庄管委会,市政府有关部门:
   《邢台市城市公立医院综合改革实施方案》已经2016年7月8日市政府第43次常务会议研究通过,现印发给你们,请结合本地本部门实际,认真抓好贯彻落实。
                                          邢台市人民政府
                                          2016年7月30日
邢台市城市公立医院综合改革实施方案
   根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)、《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》(国办发〔2016〕26号)、《国家卫生计生委、财政部、国务院医改办关于确定第四批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》(国卫体改发〔2016〕20号)、《中共河北省委河北省人民政府关于进一步深化公立医院综合改革的指导意见》(冀字〔2016〕19号)文件要求,结合我市实际,制定本实施方案。
一、指导思想
   深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神,按照党中央、国务院决策部署,着力解决群众看病就医问题,把深化医改作为保障和改善民生的重要举措,将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,加快推进城市公立医院改革。充分发挥公立医院公益性质和主体作用,切实落实政府办医责任,着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作,为持续深化公立医院改革形成可复制、可推广的实践经验。
二、基本原则
  (一)坚持政府主导。坚持公立医院公益性改革方向,加大政府投入,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任。
  (二)坚持分类指导。明确城市公立医院功能定位,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发,针对不同层级、不同类型的公立医院,在医保支付、价格调整、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。
  (三)坚持改革联动。建立医药、医保、医疗“三医”联动长效机制。强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作,与社会办医协调发展,注重改革的系统性、整体性和协同性。
  (四)坚持立足市情。结合实际,探索建立符合邢台市情的医疗卫生服务体系和现代医院管理制度,实现分级管理、政事分开、管办分开。
三、总体目标
   破除“以药补医”机制,取消药品加成,完善公立医院财政、价格、医保联动补偿机制,控制医疗费用过快增长,建立现代医院管理制度和符合医疗行业特点的人事薪酬分配制度。优化城市医疗卫生资源配置,形成多元办医和分级诊疗格局,使人民群众获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务,实现“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展可持续”的总体目标。
四、主要任务
  (一)破除“以药补医”机制,建立科学合理的补偿机制。
   1.破除“以药补医”机制。取消药品加成(中药饮片除外),实行药品零差率销售。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等多种途径弥补医院减少的收入。力争到2017年,城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。
   2.理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下,降低药品、高值耗材和大型医用设备检查治疗价格,提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。根据医院诊疗项目构成和总收入结构,建立分档、动态价格调整机制,逐步提高劳务型收入占医疗总收入的比重。
   在控制医疗费用总额合理增长的范围内,按照9:1的原则制定医疗服务价格调整方案,城市公立医院取消药品加成造成的政策性亏损,90%通过调整医疗技术服务价格进行补偿,10%通过政府投入、改革支付方式、降低运行成本等途径补偿。按照“腾空间、调结构、保衔接”的步骤理顺医疗服务价格,通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等措施降低药品、耗材费用,严控不合理检查检验费用,为动态调整医疗服务价格提供空间。
   3.完善药品集中采购制度。采取“一品双规”“两票制”方式,充分利用国家医改试点城市的药品采购政策,探索建立我市药品集中统一采购新机制。以省级药品采购平台交易价格为基准,通过继续压减药价,降低药品虚高价格。实施重点药品监控,建立重点药品跟踪监控制度,执行重点药品采购备案制,凡采购使用监控目录内药品的医疗机构,必须按照医疗机构同级管理原则报备使用。加强医疗机构内部药品价格监督检查,明确各试点公立医院的主体责任,确保医疗机构药品量价双降、使用合理、及时供应。
   4.落实政府投入责任。
  (二)改革医保体制机制,建立有效的保障和控费机制。
   1.改革医保支付方式,控制医疗费用不合理增长。实行医保付费总额预付制。推进按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,逐步减少按项目付费,调动医疗机构主动节约成本的积极性,保障医保基金安全高效。探索推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式。医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院。
   综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素制定临床路径,加快推进临床路径管理。稳步提高实施临床路径管理的病例数占公立医院出院病例数的比例,同步扩大按病种付费的病种数。医疗保险经办机构和定点医疗机构之间要加快建立公开、平等协商谈判机制和风险分担机制。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用,有效控制医疗成本。
   2.加快重特大疾病医疗保障机制建设。
  (三)完善薪酬分配制度,调动医务人员积极性。
   1.合理确定公立医院工资总额和医务人员薪酬标准。
   2.建立双考核、双挂钩的绩效考核体系。
   3.开展医师多点执业。
  (四)深化人事编制制度改革,建立科学的用人机制。
   1.创新人员编制管理。
   2.建立符合公立医院特点的人事管理制度。
  (五)转变政府职能,建立现代医院管理制度。
   1.深化法人治理结构建设。成立邢台市公立医院管理委员会,市长任主任,常务副市长、主管副市长任副主任,市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局、市编委办、市卫生计生委、部分人大代表和政协委员为成员,办公室设在市卫生计生委,办公室主任由市卫生计生委主任兼任。
   2.落实公立医院独立法人地位。
   3.加强公立医院财务和预算管理。
  (六)健全医疗服务监管机制,规范服务行为。
   1.加强全行业监管。
   2.建立科学的医疗绩效评价机制。
   3.建立社会多方参与的监督制度。
   4.构建和谐医患关系。
  (七)建立分级诊疗制度,提升医疗服务的整体绩效。
   1.推进纵向合作机制建设。
   2.推进全科医生签约服务。
   3.调整医保报销政策。
   4.加快信息化建设。
  (八)调整公立医院规划布局,促进医疗机构协调发展。
   1.完善区域卫生规划。
   2.发展社会办医。
  (九)加强卫生人才队伍建设,提升医院服务能力。
五、工作要求
  (一)加强领导,落实部门职责。城市公立医院综合改革工作由市医改领导小组统一领导,市医改办负责综合协调。
  (二)强力推进,按时完成任务。
   1.由市卫生计生委牵头,市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局配合,尽快完成《邢台市城市公立医院药品零差率销售实施方案》。
   2.由市发展改革委牵头,市卫生计生委、市人力资源社会保障局配合,尽快完成《邢台市医疗服务价格改革方案》。
   3.由市人力资源社会保障局牵头,市财政局、市卫生计生委、市发展改革委配合,尽快完成《邢台市医疗保险支付方式改革实施方案》。
   4.由市卫生计生委牵头,市人力资源社会保障局、市发展改革委、市食品药品监管局、市财政局配合,尽快完成《邢台市药品集中采购实施方案》。
   5.由市人力资源社会保障局、市编委办牵头,市卫生计生委配合,尽快完成《邢台市医疗行业人事薪酬分配制度改革方案》和《邢台市公立医院人事编制制度改革方案》。
   6.由市财政局牵头,市卫生计生委、市人力资源社会保障局配合,尽快完成《邢台市市直公立医院财政补偿机制实施方案》。
   7.由市卫生计生委牵头,市人力资源社会保障局配合,尽快完成《邢台市医疗机构分级诊疗实施方案》。
   8.由市卫生计生委牵头,市财政局、市人力资源社会保障局配合,尽快完成《邢台市城市公立医院综合改革考核方案和评价标准》。2016年10月1日起,所有公立医院全部实行药品“零加成”销售(中药饮片除外),同步将医疗服务价格调整到位。
  (三)加强宣传,营造良好氛围。 

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