5日,国家卫计委网站发布《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》, 23个专业202个病种的临床路径同期公布。
在这份最新公布的临床路径目录中,县医院适用版63个,通用版139个——县医院占比逾3成。
加之2016年12月8日,国家卫计委发布的1010种临床路径,目前公布的临床路径总数已达1212个。
事实上,早在2009 年,卫生部印发《临床路径管理指导原则(试行)》的通知启动临床路径。至2015年底,全国已有1599家三级医院、4563家二级医院开展临床路径管理。
按2015年卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》文件要求,至2017年底,所有三级医院和80%二级医院实行临床路径管理。
紧接着,2017年1月10日,国家发改委、卫计委、人社部三部委联合下发《关于推进按病种收费工作的通知》,公布了320 种病种,供各地在推进按病种收费时使用。
而临床路径的推进,也一直被认为与相伴的按病种付费、辅助用药调整、药物经济学评价共同深刻改变医药营销环境和生存规则。
换言之,以往靠跑关系、带金的原始、野蛮生长式营销遭遇颠覆,过去的玩法过时了,学术推广的新规则开始了。
此前赛柏蓝曾撰文指出,就经销商而言,关心临床路径在各地的落地情况将是未来重点。
对企业而言,路径只是利好销售的准入条件之一,能否正常中标和制订医保支付标准,有无系统而扎实的销售网络,是否重视产品培育和企业诚信,“两票制”能否顺畅解决,厂商是否和谐融洽等,才真正决定了后期产品是否具有明星运和明星范儿。
而医改各项组合拳之后,医疗费用上涨是否真正得到有效控制,民众满意度是否真正提高,科学实践应成为检验一切的金标准。
附:卫计委发布的202个临床路径
序号
|
专科
|
病种
|
备注
|
1
|
耳鼻咽喉科
|
鼓膜炎
|
通用版
|
2
|
耳鼻咽喉科
|
慢性鼻炎
|
通用版
|
3
|
耳鼻咽喉科
|
外耳带状疱疹
|
通用版
|
4
|
耳鼻咽喉科
|
急性坏死性中耳炎
|
通用版
|
5
|
耳鼻咽喉科
|
隐蔽性乳突炎
|
通用版
|
6
|
耳鼻咽喉科
|
粘连性中耳炎
|
通用版
|
7
|
耳鼻咽喉科
|
鼓室硬化
|
通用版
|
8
|
耳鼻咽喉科
|
慢性鼻窦炎
|
通用版
|
9
|
耳鼻咽喉科
|
鼻咽部血管瘤
|
通用版
|
10
|
耳鼻咽喉科
|
急性扁桃体炎
|
通用版
|
11
|
耳鼻咽喉科
|
扁桃体周围脓肿
|
通用版
|
12
|
耳鼻咽喉科
|
咽旁脓肿
|
通用版
|
13
|
风湿免疫科
|
系统性硬化症
|
通用版
|
14
|
风湿免疫科
|
风湿热
|
通用版
|
15
|
感染科
|
败血症(成人非粒细胞缺乏患者)
|
通用版
|
16
|
感染科
|
布鲁菌病
|
通用版
|
17
|
感染科
|
感染性心内膜炎
|
通用版
|
18
|
感染科
|
伤寒
|
通用版
|
19
|
感染科
|
神经梅毒
|
通用版
|
20
|
感染科
|
戊型病毒性肝炎
|
通用版
|
21
|
感染科
|
细菌性痢疾
|
通用版
|
22
|
感染科
|
梅毒
|
县医院适用版
|
23
|
感染科
|
疱疹性咽峡炎
|
县医院适用版
|
24
|
骨科
|
骨样骨瘤
|
通用版
|
25
|
骨科
|
血管肉瘤
|
通用版
|
26
|
骨科
|
遗传性多发性骨软骨瘤
|
通用版
|
27
|
骨科
|
尤因肉瘤
|
通用版
|
28
|
骨科
|
骨巨细胞瘤
|
通用版
|
29
|
骨科
|
脊柱滑脱症
|
通用版
|
30
|
骨科
|
类风湿性关节炎
|
县医院适用版
|
31
|
骨科
|
膝关节骨关节炎
|
县医院适用版
|
32
|
骨科
|
腰椎骨折
|
县医院适用版
|
33
|
骨科
|
桡骨骨折
|
县医院适用版
|
34
|
呼吸内科
|
急性上呼吸道感染
|
通用版
|
35
|
呼吸内科
|
医院获得性肺炎
|
通用版
|
36
|
呼吸内科
|
肺癌
|
县医院适用版
|
37
|
呼吸内科
|
肺脓肿
|
县医院适用版
|
38
|
呼吸内科
|
急性扁桃体炎
|
县医院适用版
|
39
|
呼吸内科
|
急性呼吸窘迫综合征
|
县医院适用版
|
40
|
呼吸内科
|
急性气管支气管炎
|
县医院适用版
|
41
|
呼吸内科
|
急性上呼吸道感染
|
县医院适用版
|
42
|
呼吸内科
|
流行性感冒
|
县医院适用版
|
43
|
呼吸内科
|
慢性肺源性心脏病
|
县医院适用版
|
44
|
呼吸内科
|
慢性支气管炎
|
县医院适用版
|
45
|
呼吸内科
|
睡眠呼吸障碍
|
县医院适用版
|
46
|
呼吸内科
|
支气管哮喘(非危重)
|
县医院适用版
|
47
|
呼吸内科
|
胸膜炎
|
县医院适用版
|
48
|
呼吸内科
|
医院获得性肺炎
|
县医院适用版
|
49
|
呼吸内科
|
支气管肺炎
|
县医院适用版
|
50
|
呼吸内科
|
自发性气胸
|
县医院适用版
|
51
|
康复科
|
腰椎滑脱症康复
|
通用版
|
52
|
康复科
|
腰椎关节突综合征康复
|
通用版
|
53
|
康复科
|
截肢后康复
|
通用版
|
54
|
康复科
|
肩关节不稳康复
|
通用版
|
55
|
康复科
|
肱二头肌肌腱损伤和断裂康复
|
通用版
|
56
|
康复科
|
肘关节损伤康复
|
通用版
|
57
|
康复科
|
跟腱断裂术后康复
|
通用版
|
58
|
康复科
|
踝部韧带损伤康复
|
通用版
|
59
|
康复科
|
原发性脊柱侧弯康复
|
通用版
|
60
|
口腔科
|
深龋(后牙?面)
|
通用版
|
61
|
口腔科
|
牙周脓肿行急症处理
|
通用版
|
62
|
口腔科
|
菌斑性龈炎行牙周基础治疗
|
通用版
|
63
|
口腔科
|
慢性牙髓炎(恒磨牙)
|
县医院适用版
|
64
|
口腔科
|
菌斑性龈炎行牙周基础治疗
|
县医院适用版
|
65
|
口腔科
|
牙周脓肿行急症处理
|
县医院适用版
|
66
|
泌尿外科
|
急性睾丸炎
|
通用版
|
67
|
泌尿外科
|
肾素瘤
|
通用版
|
68
|
泌尿外科
|
阴茎癌
|
通用版
|
69
|
内分泌科
|
垂体前叶功能减退症
|
通用版
|
70
|
内分泌科
|
多发性内分泌腺瘤病
|
通用版
|
71
|
内分泌科
|
高渗性非酮症糖尿病昏迷
|
通用版
|
72
|
内分泌科
|
抗利尿激素不适当分泌综合征
|
通用版
|
73
|
内分泌科
|
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
|
通用版
|
74
|
内分泌科
|
皮质醇增多症
|
通用版
|
75
|
内分泌科
|
肾上腺皮质功能减退症
|
通用版
|
76
|
内分泌科
|
糖尿病酮症酸中毒
|
通用版
|
77
|
内分泌科
|
下丘脑综合征
|
通用版
|
78
|
内分泌科
|
先天性肾上腺皮质增生症
|
通用版
|
79
|
内分泌科
|
胰岛素瘤
|
通用版
|
80
|
内分泌科
|
异位激素分泌综合征
|
通用版
|
81
|
内分泌科
|
肢端肥大症
|
通用版
|
82
|
普通外科
|
甲状舌管囊肿
|
通用版
|
83
|
普通外科
|
下肢动脉栓塞
|
通用版
|
84
|
普通外科
|
胃穿孔
|
通用版
|
85
|
普通外科
|
胃肉瘤
|
通用版
|
86
|
普通外科
|
十二指肠恶性肿瘤
|
通用版
|
87
|
普通外科
|
急性出血性肠炎
|
通用版
|
88
|
普通外科
|
小肠憩室疾病
|
通用版
|
89
|
普通外科
|
结肠憩室病
|
通用版
|
90
|
普通外科
|
阑尾类癌
|
通用版
|
91
|
普通外科
|
胆囊癌
|
通用版
|
92
|
普通外科
|
胆道出血
|
通用版
|
93
|
普通外科
|
腹腔镜下胆囊切除术日间手术
|
通用版
|
94
|
普通外科
|
大隐静脉曲张日间手术
|
通用版
|
95
|
神经内科
|
遗传性共济失调
|
通用版
|
96
|
神经内科
|
亨廷顿病
|
通用版
|
97
|
神经外科
|
颅底肿瘤
|
通用版
|
98
|
神经外科
|
脑干占位病变
|
通用版
|
99
|
神经外科
|
脊索瘤
|
通用版
|
100
|
神经外科
|
烟雾病
|
通用版
|
101
|
神经外科
|
蛛网膜囊肿
|
通用版
|
102
|
神经外科
|
头皮裂伤
|
县医院适用版
|
103
|
妇产科
|
羊水过多
|
通用版
|
104
|
妇产科
|
羊水过少
|
通用版
|
105
|
妇产科
|
多胎妊娠
|
通用版
|
106
|
妇产科
|
早产(顺产)
|
县医院适用版
|
107
|
妇产科
|
妊娠期高血压疾病
|
县医院适用版
|
108
|
消化内科
|
胆汁淤积性黄疸
|
通用版
|
109
|
消化内科
|
食管贲门失弛缓症
|
通用版
|
110
|
消化内科
|
慢性胰腺炎
|
通用版
|
111
|
消化内科
|
酒精性肝炎
|
通用版
|
112
|
消化内科
|
营养不良
|
县医院适用版
|
113
|
消化内科
|
急性胃炎
|
县医院适用版
|
114
|
消化内科
|
糜烂性胃炎
|
县医院适用版
|
115
|
消化内科
|
急性胃肠炎(非感染性)
|
县医院适用版
|
116
|
消化内科
|
急性肠炎
|
县医院适用版
|
117
|
消化内科
|
肠梗阻
|
县医院适用版
|
118
|
消化内科
|
便秘
|
县医院适用版
|
119
|
消化内科
|
肛瘘
|
县医院适用版
|
120
|
消化内科
|
肛周脓肿
|
县医院适用版
|
121
|
消化内科
|
脂肪肝
|
县医院适用版
|
122
|
消化内科
|
慢性胆囊炎急性发作
|
县医院适用版
|
123
|
消化内科
|
消化道出血
|
县医院适用版
|
124
|
小儿内科
|
新生儿感染性肺炎
|
通用版
|
125
|
小儿内科
|
新生儿颅内出血
|
通用版
|
126
|
小儿内科
|
新生儿臂丛神经麻痹
|
通用版
|
127
|
小儿内科
|
肾小管酸中毒
|
通用版
|
128
|
小儿内科
|
新生儿呼吸窘迫综合症
|
通用版
|
129
|
小儿内科
|
早产儿动脉导管未闭
|
通用版
|
130
|
小儿内科
|
儿童感染性心内膜炎
|
通用版
|
131
|
小儿内科
|
新生儿肺炎
|
县医院适用版
|
132
|
小儿内科
|
新生儿高胆红素血症
|
县医院适用版
|
133
|
小儿外科
|
十二指肠闭锁和狭窄
|
通用版
|
134
|
小儿外科
|
肠重复畸形
|
通用版
|
135
|
小儿外科
|
肠梗阻
|
通用版
|
136
|
小儿外科
|
梨状窝瘘
|
通用版
|
137
|
小儿外科
|
小儿急性穿孔性阑尾炎
|
通用版
|
138
|
小儿外科
|
卵巢扭转
|
通用版
|
139
|
小儿外科
|
儿童股骨头缺血坏死
|
通用版
|
140
|
小儿外科
|
三尖瓣下移
|
通用版
|
141
|
小儿外科
|
右心室双出口
|
通用版
|
142
|
小儿外科
|
主动脉缩窄
|
通用版
|
143
|
小儿外科
|
先天性食管狭窄
|
通用版
|
144
|
心血管内科
|
原发性高血压
|
通用版
|
145
|
心血管内科
|
继发性高血压
|
通用版
|
146
|
心血管内科
|
急性心包炎
|
通用版
|
147
|
心血管内科
|
缩窄性心包炎
|
通用版
|
148
|
心血管内科
|
冠心病合并瓣膜病(内科治疗)
|
通用版
|
149
|
心血管内科
|
冠状动脉瘘(内科治疗)
|
通用版
|
150
|
心血管内科
|
原发性高血压
|
县医院适用版
|
151
|
心血管内科
|
冠状动脉粥样硬化
|
县医院适用版
|
152
|
心血管内科
|
缺血性心肌病
|
县医院适用版
|
153
|
心血管内科
|
慢性缺血性心脏病
|
县医院适用版
|
154
|
心血管内科
|
无症状心肌缺血
|
县医院适用版
|
155
|
心血管内科
|
慢性肺源性心脏病
|
县医院适用版
|
156
|
心血管内科
|
心律失常—房性心动过速
|
县医院适用版
|
157
|
心血管内科
|
充血性心力衰竭
|
县医院适用版
|
158
|
心血管内科
|
心律失常—持续性室性心动过速
|
县医院适用版
|
159
|
心血管内科
|
心肌炎
|
县医院适用版
|
160
|
心血管内科
|
低血压
|
县医院适用版
|
161
|
心血管内科
|
心动过缓
|
县医院适用版
|
162
|
心血管内科
|
心悸
|
县医院适用版
|
163
|
心血管内科
|
心律失常—阵发性室上性心动过速介入治疗
|
县医院适用版
|
164
|
心血管内科
|
心律失常—心房颤动介入治疗
|
县医院适用版
|
165
|
心血管内科
|
心力衰竭
|
县医院适用版
|
166
|
心血管外科
|
缩窄性心包炎
|
通用版
|
167
|
心血管外科
|
急性心肌梗死后室间隔穿孔
|
通用版
|
168
|
心血管外科
|
冠心病合并瓣膜病
|
通用版
|
169
|
心血管外科
|
胸主动脉瘤
|
通用版
|
170
|
心血管外科
|
先天性主动脉瓣狭窄
|
通用版
|
171
|
心血管外科
|
先天性二尖瓣关闭不全
|
通用版
|
172
|
心血管外科
|
先天性主动脉瓣二瓣化畸形
|
通用版
|
173
|
心血管外科
|
先天性主动脉缩窄
|
通用版
|
174
|
心血管外科
|
冠状动脉瘘
|
通用版
|
175
|
胸外科
|
脓胸
|
通用版
|
176
|
胸外科
|
乳糜胸
|
通用版
|
177
|
胸外科
|
胸骨骨折
|
通用版
|
178
|
胸外科
|
张力性气胸
|
通用版
|
179
|
胸外科
|
胸腔积液
|
县医院适用版
|
180
|
血液内科
|
遗传性球形红细胞增多症
|
通用版
|
181
|
血液内科
|
侵袭性NK细胞白血病
|
通用版
|
182
|
血液内科
|
毛细胞白血病
|
通用版
|
183
|
血液内科
|
中枢神经系统白血病
|
通用版
|
184
|
血液内科
|
急性粒细胞缺乏症
|
通用版
|
185
|
血液内科
|
儿童急性淋巴细胞白血病
|
通用版
|
186
|
血液内科
|
儿童急性早幼粒细胞白血病
|
通用版
|
187
|
血液内科
|
儿童慢性粒细胞白血病(慢性期)
|
通用版
|
188
|
血液内科
|
幼年型粒单核细胞白血病
|
通用版
|
189
|
血液内科
|
初治原发免疫性血小板减少症
|
县医院适用版
|
190
|
血液内科
|
慢性失血性贫血
|
县医院适用版
|
191
|
眼科
|
结膜肿物
|
通用版
|
192
|
眼科
|
真菌性角膜溃疡
|
县医院适用版
|
193
|
肿瘤科
|
扁桃体癌放射治疗
|
通用版
|
194
|
肿瘤科
|
阴道癌
|
通用版
|
195
|
肿瘤科
|
不适合局部治疗的复发或转移性扁桃体癌化疗
|
通用版
|
196
|
肿瘤科
|
脂肪瘤
|
县医院适用版
|
197
|
精神科
|
器质性精神障碍(非痴呆)
|
通用版
|
198
|
精神科
|
阿尔茨海默病及其他类型痴呆
|
通用版
|
199
|
精神科
|
苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍
|
通用版
|
200
|
精神科
|
急性应激反应
|
通用版
|
201
|
精神科
|
创伤后应激障碍
|
通用版
|
202
|
精神科
|
非器质性失眠症
|
县医院适用版
|
|