高值耗材危机！四川拟规定：用多了，医生、科主任扣钱

    神药当道，被拉下神台了；抗生素滥用，已经限抗了。
 
　　而在医疗器械领域，针对高值医用耗材的不合理使用问题，也正在遭遇一波又一波的严控压力，行业除弊成为不可逆转的现实。
 
　　继广西自治区梧州市、河南省南阳市和开封市之后，四川省也要拿出具体的措施来了。
 
　　日前，《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法（试行）（征求意见稿）》公布，对外征求意见。
 
　　依据征求意见稿，医疗机构存在“耗材占比不达标”或“检验占比不达标”的，由卫计部门责令限期改正、通报批评。同一指标累计三个季度平均值不达标的，对医疗机构不良行为记2分，并视节启动专项监督执法检查、巡查式评审等。
 
　　医务人员“产生不合理高值耗材使用的”，要责令限期改正、对其进行提醒谈话。逾期不改正的，按照不合理行为产生医疗费用的1-3倍扣减责任医务人员奖励性绩效工资，扣完为止，并全院通报批评。
 
　　医生滥用高值耗材会被扣钱，而当年累计出现三次以上的，要被诫勉谈话，一年内不得评先评优，不得推荐评选各类专家、人才及荣誉称号和申报考试、评审、聘任高一级专业技术职务任职资格；并根据产生不合理行为的次数取消医师注册和备案的所有执业地点3-6个月处方权，及离岗接受培训。
 
　　此外，一个监管周期内科室出现“产生不合理高值耗材使用”行为两次以上的，按不低于5%的比例扣减科室主任当月奖励性绩效工资，并视情节对其进行提醒谈话、诫勉谈话、停职、撤职等处理，组织对科室负责人、相关管理人员及医务人员进行法律法规知识离岗再教育。
 
　　四川省的上述拟出台新政，对医疗机构、医生、科室不合理使用高值耗材的行为，均予以了明确的处罚规定。这一新规背后，是四川省对医疗综合监管制度的创新，对医疗控费的重视，从严、倒逼医疗机构和医生规范执业，减少“大处方”、“滥检查”“泛耗材”等不合理行为。
 
　　据悉，四川省开发建立了“医疗机构、医务人员、医疗行为”信息化监管平台（以下简称“医疗”三监管平台），成为国内首个省级卫生计生行政管理和行业监管的有力工具，并在2017年接入省、市、县级医疗机构，2018年还将接入民营医疗机构和基层医疗机构，实现省、市、县、乡四级医疗机构信息化监管全覆盖。
 
　　该平台依托各级全民健康信息平台，综合利用统计直报系统、医保系统、药械采购监管平台、医师网上注册登记等数据，结合疾病诊断相关分组、疾病风险调整、大数据挖掘等方法，定期对医疗机构的用药、高值耗才使用、医疗费用等指标进行分析，对出现预警指标的医疗机构和医务人员责成核查整改，并组织裁定处罚。
 
　　与“医疗三监管”平台相配合，四川省还出台了《医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管责任追究处理办法（试行）》等文件，明确了责任追究措施。
 
　　四川省的医疗“三监管”平台目的性很明确。而自该平台建立后，截止今年全国两会时，省级平台就已累计采集分析数据12亿余条，组织开展现场调查核实183次，整改不规范医疗行为3.8万余条，判定不合理医疗行为262例，处罚医务人员164人次；市级平台发现疑似问题线索10105条，组织现场核查21批次，整改不合理医疗行为8408例，裁定判决不合理医疗行为163例，处罚医务人员33人。
 
　　医疗“三监管”平台给医疗机构和医生的用药、用耗行为套上了紧箍咒。无论是三甲医院还是下面的基层医疗机构，无论公立还是民营医院，医务人员的每一次诊疗行为都在数字智能化平台监控之下，很难漏项。
 
　　而正在征求意见的《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法（试行）（征求意见稿）》，也与“医疗”三监管平台息息相关。根据征求意见稿，它将替代2017年11月1日发布的《医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管责任追究处理办法（试行）》。新规出台后，旧规同时废止。