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6月24日是吉林省公共资源交易中心首批3579个通用名药品分类限价挂网企业和药品资质审核结果公示截止的前夜。记者梳理发现，同仁堂的愈风宁心滴丸、四川大千药业的小柴胡颗粒等品规、吉林敖东药业旗下的注射用核糖核酸Ⅱ等品规、浙江润格药业负责投标，韩国Daewoong Pharmaceutical.Co.Ltd.大熊制药株式会社负责生产的注射用头孢美唑钠、河北天致药业负责投标，唐山吉祥药业生产的氯化钠注射液、亚东生物制药的小儿感冒颗粒等653个药品审核不通过。也就是说，若未在公示期内采取相关行动，至少一年内这些产品将无缘吉林市场。 合理比价，医疗机构是议价主体 与此同时，云南白药集团的血塞通注射液、贵州百灵企业集团正鑫药业有限公司的镇咳宁颗粒、四川科伦药业股份有限公司奥硝唑氯化钠注射液、康芝药业的注射用头孢他啶他唑巴坦钠、丽珠集团丽珠制药厂的注射用奥美拉唑钠、辅仁药业的注射用头孢呋辛钠、华润双鹤药业的环酯红霉素片等近3000个药品通过审核。 根据吉林省的方案，参加本次采购项目的药品实行分类限价挂网采购，分别为价格联动限价挂网采购和直接限价挂网采购。企业的相关药品中标挂网后，在限价范围内与医疗机构进行议价谈判，并按照议定的采购价格通过吉林省公共资源交易中心药械采购服务平台进行集中采购。 据悉，价格联动限价挂网采购目录药品的价格来源原则上是吉林省、辽宁省、黑龙江省三省现行省级的中标挂网价格。如三省中任一省份没有省级中标挂网价格的，价格来源调整为全国各省现行省级最低中标挂网价格。直接限价挂网采购目录药品的价格来源是全国各省现行省级最低中标挂网价格。 在限价规则中，记者注意到，此次吉林参考邻近的黑龙江与辽宁两省中标价的平均值，若平均值低于吉林现行采购价，那么将以该平均值为限价，也就是说吉林此次中标价必定刷出该省新低。不过，这相较于其他省份的限价规则并不算严格，其限价原则上不高于吉林省医疗机构现行采购价。但吉林省同时表示，可不采集福建、广东、重庆和部队的价格。 不同的是，按照规则：同生产企业、同通用名、同剂型、不同规格和包装的药品拟采购价格原则上应符合合理的比价关系；而同种药品、同剂型和规格，不同生产企业，拟采购价格原则上不宜差距较大。采购周期内，若发现采购价不合理的，实行价格纠偏、动态调整。在采购周期内，被省级以上有关部门调整为其他方式采购的药品，依据相关规定执行。 优选基药、过评药 根据方案，采购周期不低于一年，在采购周期内对挂网品种的价格实行动态管理。 在采购目录如何制定形成方面，吉林明确，本次分类限价挂网采购药品将依据国家基药目录和吉林省医保及新农合报销目录，基药临床应用指南、处方集等，按照医疗机构临床需求，合理编制目录并制定采购计划。 有市场人士分析，从这份名单可以看出，以吉林省2013年度药品集中采购中标目录为基础。优先选择基本药物、医保（新农合）、价格较低的药品，以及通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品。同时也把目光放在符合临床路径、纳入重大疾病保障、重大公共卫生项目和重大传染病疫情中出台诊疗方案规定的药品。与医保、新农合报销支付政策相衔接，推进药品剂型、规格、包装标准化，提高药品采购使用集中度，选择临床常用必需、剂型规格适宜、包装使用方便的药品。 有一点值得注意的是，吉林省提出要充分发挥医联体、专科联盟作用，鼓励医联体、专科联盟由医联体牵头单位为组织领导单位，在医联体、专科联盟内可试行目录统一、价格统一。从采购目录相关要求中可以看到，基药、医保品种、通过一致性评价品种将成为关键的遴选因素，同时符合临床路径、剂型规格标准化也是重要依据，这些要求彰显了临床合理用药的趋势。
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