|
2019版医保药品迎重磅利好，大放量来了——国务院常务会议提出，高血压、糖尿病门诊用药统一纳入医保支付。
▍国务院常务会议公布利好政策
9月11日，国务院总理主持召开国务院常务会议，决定出台城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策。
为进一步加强重大慢性病防治，减轻患者用药负担，会议决定：
对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。有条件的地方可不设起付线，封顶线由各地自行设定。
对已纳入门诊慢特病保障范围的患者，继续执行现有政策，确保待遇水平不降低。
▍两大疾病合计3亿患病人群
其实，早在今年3月5日的第十三届全国人大二次会议上，总理就提出“做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”。
7月26日，国家医保局局长胡静林在一篇公开撰文中，也提到，正在“研究高血压、糖尿病门诊保障措施，提高门诊用药报销比例”。
加强糖尿病、高血压等慢性患者的门诊用药保障，有诸多现实因素的推动。
相关数据统计显示，我国高血压患者超2.7亿，成人糖尿病患者人数达1.14亿，其中半数以上糖尿病患者合并高血压。
7月15日，国务院印发的《国务院关于实施健康中国行动的意见》进一步提到，心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占疾病总负担的70%以上。
可见，从患病人群、疾病负担、疾病致死率等角度看，针对高血压、糖尿病等慢性疾病的防治，已经刻不容缓。
▍高血压、糖尿病市场将放量
从医保支付端来看，虽然目前部分地区针对慢性病的患者，有慢病长处方、特殊门诊、慢病门诊报销等政策，但是受制于各地的医保支付能力，高血压、糖尿病等慢性病患者在全国各地享受到的报销政策、报销比例仍然存在较大的差异性。
比如，据赛柏蓝了解，按照医院的一般规定，医生开具处方的用药量一般不超过7日，但是浙江省杭州市2017就已经推行慢病长处方制度——针对高血压、糖尿病等16种慢性疾病，患者一次最多可以拿到12周（3个月）的药品，既解决了患者频繁往返医院开药的问题，又解决了门诊报销起付线问题。
但是，国内也有不少地区，出于当地医保支付能力等原因，仍实行门诊不报销、住院才报销，门诊次报销、住院主报销，或门诊报销起付线制定的过高等医保支付政策。
比如，据赛柏蓝了解，有些地区的门诊报销起付线高达上千元，这对于一般的慢病性患者，显然是难以达到的。
这些现行的医保报销政策，使得不少慢病患者在不住院的情况下，无法享受相应的医保报销，一方面，加重了患者的疾病负担；更有甚者，出现了本来患者只需要开药，却为了医保报销不得不住院的情况，进一步导致医保基金的不必要浪费。
昨日召开的国务院常务会议也提到，推行长处方制度等，有利于医保基金的可持续。
“推动国产降压、降糖药降价提质。加快推进集中招标采购，扩大采购范围，降低购药成本，推行长处方制度，多措并举减轻患者负担——这有利于强化预防、减少大病发病率，医保基金可持续。”
相信，随着高血压、糖尿病门诊医保报销政策的全国落地，3亿患病人群背后的高血压、糖尿病药品市场也将迎来进一步放量。
▍2019版医保药品或先享利好
日前，2019版国家医保目录公布，据公众号“玲珑药事”梳理，在心脑血管领域，5个药品由中药调入西药目录，分别是银杏达莫注射剂、银杏叶提取物（口服常释剂型、口服液体剂、注射剂）、银杏蜜环口服液体剂、薯蓣皂苷口服常释剂型、复方罗布麻口服常释剂型。
此外，培哚普利吲达帕胺、坎地氢噻、培哚普利氨氯地平、替米沙坦氨氯地平、奥美沙坦酯氨氯地平等复方降压药也在新版医保目录中。
另据八点健闻梳理，在新版医保药品目录中，中成药降糖类药物有3种：消渴丸、玉泉丸和参芪降糖片；西药降糖类药物有24种：阿卡波糖、格列齐特、二甲双胍、胰岛素、重组人胰岛素等；西药降血压类药物有26种：利血平、哌唑嗪、复方利血平、阿替洛尔、尼莫地平等。
|