钟南山院士坐镇,10位顶级专家为重症患者远程会诊,商讨治疗方案。
首次重量级远程会诊
据央视新闻消息,昨日(1月29日)下午,由钟南山院士担任组长的广东省新型冠状病毒感染的肺炎重症病例会诊专家组,对广东5例危重症患者进行了第一次远程会诊,商讨治疗方案。

参加首次远程会诊的专家们来自广州医科大学附属第一医院、中山大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院、广州市第八人民医院5家医院。他们有重症医学专家、呼吸科专家和传染病专家,绝大多数都曾经历过抗击“非典”战斗。
5例病人是分别收治在深圳市第三人民医院、中山大学附属第五医院的新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例。
对抗病毒的治疗
在讨论到抗病毒治疗方面内容的时候,针对其中一个重症患者,钟南山院士提到了以下用药建议:
(以下为钟南山院士的口述内容)
第一个是利巴韦林,我跟袁国勇教授讨论了一下,它在SARS治疗里基本效果不明显,建议现在不要用。
另一个是环孢霉素,我们这两天讨论过几次,从基因的全测序,以及从各方面的分析,这个可能是一个对病毒有效的药,但现在我们还是希望能够通过在武汉病毒所的测试的细胞水平的结果,在细胞、动物水平做一做以后在看看情况。因为环孢霉素是一个免疫抑制剂,这些病人本身的免疫水平功能就下降,所以目前我们还需要密切观察,马上用在临床还不成熟。
第三个是洛匹那韦/利托那韦(克力芝)和伏立康唑。克力芝里面的利托那韦是3A酶抑制剂,所以它有可能引起伏立康唑浓度的增高,因为伏立康唑是通过这个酶来降解,所以对伏立康唑的监测是需要的,一个增加一个减少,到底是多少。伏立康唑的浓度,万古霉素的浓度,还是继续监测还是很需要的。
至于α-干扰素,早期用是可以的,但是晚期用会不会有副作用,现在有不同的看法。我现在没有任何的一手资料,要再去了解一下。所以抗病毒治疗,主要还是克力芝,监测一下万古霉素的血药浓度。
你们已经做了很多,但是很多药加上去,还是要慎重一点。
钟南山院士提到的,都是些什么药?
1、利巴韦林
Ribavirin,俗称病毒唑,是一种抗病毒药,属合成核苷类药。
利巴韦林是一种前体药物,当微生物遗传载体类似于嘌呤RNA的核苷酸时,它会干扰病毒复制所需的RNA的代谢。它究竟如何影响病毒的复制,尚不清楚。
常用于防治副流感、甲、乙、丙型肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、单纯疱疹、带状疱疹、病毒性眼角膜炎、疱疹性口腔炎、小儿腺病毒肺炎。
2、环孢霉素
又叫环孢素,主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应,可与肾上腺皮质激素同用,也可用于一些免疫性疾病的治疗。
3、洛匹那韦/利托那韦
洛匹那韦/利托那韦其实并不是针对2019-nCov研发的新药,早已在我国上市,主要用于治疗艾滋病的药物。其为艾伯维的原研产品,商品名为克力芝,目前该产品在国内尚无仿制药。
该药复方制剂中含有洛匹那韦200mg、利托那韦50mg,两种成分都是病毒反转录抑制剂,均对HIV有作用。其中洛匹那韦为主药,通过和病毒蛋白酶结合使得产生的病毒颗粒不成熟且无传染性;而利托那韦可抑制CYP3A介导的洛匹那韦代谢,从而产生更高的洛匹那韦浓度,发挥协同作用。
4、α-干扰素
α-干扰素是机体免疫细胞产生的一种细胞因子,是机体受到病毒感染时,免疫细胞通过抗病毒应答反应而产生的一组结构类似、功能接近的低分子糖蛋白。干扰素在机体的免疫系统中起着非常重要的作用。干扰素与很多亚型,其中最大的一类亚型是α-干扰素。
5、万古霉素
万古霉素(Vancomycin)是抗生素的一种,可抑制细菌细胞壁的合成,对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌等作用强,对难辨校状芽孢杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好。与其他抗生素无交叉耐药性,极少耐药菌株。
本品口服不吸收,静滴时必须先用注射用水溶解,滴注时间不得少于1小时。静滴过快有皮肤反应,浓度过高可致血栓性静脉炎;肌注可致剧烈疼痛,故不可肌注;有严重耳毒性及肾毒性,故只宜短期用于抢救。
万古霉素的药力较强,且有肾毒性,在其他抗生素对病菌无效时才会被使用,也就是所谓的最后一线药物。
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