卫生院发工资艰难，政府责令医保局、卫健委整改！

乡镇卫生院发不出工资怎么办？一地政府出手了！
 
　　卫生院发工资艰难
 
　　政府责令医保局、卫健局整改到位
 
　　8月25日，宁都县人民政府发布了一则问题整改情况通报。

        据官方公开信息显示，此次主要针对以下问题进行整改：
 
　　1、医保控费太严格，导致卫生院收入锐减，差不多到了发工资都很难的地步；
 
　　2、基层卫生院福利待遇低，难以留住人才，特别是规培医生，每个规培医生卫生院都要花费二、三十万；
 
　　3、盼望《赣州市乡村医疗机构一体化管理实施方案》早日落实。
 
　　对此，宁都县政府提出了以下整改措施，并宁都县医疗保障局、宁都县卫生健康委员会完成整改：
 
　　①出台结算办法时经充分调研和数据测算，充分考虑医疗成本上涨，以基金和医疗服务变动等合理确定统筹控制额度。
 
　　②建立医保部门与定点医疗机构协商谈判机制，充分征求卫生主管部门和定点医院意见。
 
　　③按上级部门要求积极推进DRGs等新的医保支付方式改革。
 
　　④医疗机构建立自我管理、自我约束的行业自律机制，自主控制医疗费用不合理增长。
 
　　据宁都县政府公开消息，此次整改已于今年6月底完成，整改进程如下：
 
　　1.在调研和数据测算的基础上，5月份出台关于印发《宁都县2020年度城镇职工和城乡居民基本医疗保险费用结算办法》的通知（宁医保字[2020]21号），并充分考虑县内医疗机构的成本上涨及医院的发展，适当提高了县城医疗机构的控制额度，如县人民医院由上年度控制总额8500万调整为10500万元，乡镇卫生院也在实行门诊统筹基础上普遍增调医保基金控制总额。
 
　　2.建立医保经办机构和卫健主管部门沟通机制，建立与定点医疗机构的协商谈判机制，县医保局与县卫健委已联合制定《宁都县2020年度城镇职工和城乡居民基本医疗保险费用结算办法》。
 
　　3.医保支付方式改革同步推进，我县已实行“总额控制 控制指标 按床日付费 按病种付费”等多种支付方式。
 
　　4.医疗机构在全面开展打击欺诈骗保专项治理工作的大环境下，已要求建立自我管理和约束的自律机制。
 
　　国家发文：医保实行“双控制”
 
　　基层医生工资如何保障？
 
　　2020年7月，国务院办公厅发布《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》。
 
　　《意见》第十三条明确提出：
 
　　完善医保对医疗服务行为的监控机制，将监管对象由医疗机构延伸至医务人员，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制。
 
　　这也意味着，基层医疗机构的医保监管，将从“控费”到“医疗费用和医疗服务绩效双控制”全面升级。
 
　　随着国家医保控费措施的落地实施，许多地区的乡镇卫生院的经营遇到困难，医疗服务的收入在医保控费比较松的时候，乡镇卫生院可以适当采用宽松的措施，钻一些政策的空子吸收住院患者来提高医疗收入。
 
　　但医保政策严格后，这部分收入锐减，减少的程度直接影响到乡镇卫生院的生存，这种现象不是个别地方存在，在全国很多地区都存在这种状况，医疗收入减少很多，原来运行多年的传统模式受到冲击，不少卫生院的工作人员的工资支付也比较吃力，有的不得不靠财政拨款补贴，新形势下，乡镇卫生院怎么发展才能保障基层医生收入？
 
　　重视慢病管理，向“预防为中心”转变
 
　　基层卫生服务机构应该从四大主要慢性疾病入手，即高血压、糖尿病、缺血性心血管、慢阻肺等慢病疾病患病人群，对于慢病人群，充分开展健康教育、健康筛查、健康评估、健康监测、健康干预等主要健康管理措施，在免费的国家基本公共卫生服务基础上，向城乡居民提供增值服务，提升服务内涵，以免费服务入手，通过百姓能接受、见效果的慢病增值干预服务，向增值服务要收入。在提供专业的慢病管理服务的同时，及时预警严重的慢性疾病，将其转入治疗服务。
 
　　发展中医药服务，打造特色专科
 
　　中医药是我国传统的医疗服务手段，对于乡镇卫生院，结合当地人群特点，有针对性的开展中医药服务，也是创新发展的有效途径，同时，开展一些心血管、胃肠、生殖系统等疾病的筛查和特色专科服务，也应该是提升服务能力，提高服务收入的手段之一。
 
　　加强基层卫生智能化服务能力
 
　　运用先进技术，加强基层卫生智能化服务能力，建设互联网+家庭医生约服务、互联网+公卫体检服务、互联网+慢病管理服务、互联网+专科医生资源体系，为家庭医生赋能减负，提升家庭医生的医事能力，帮助家庭医生面向签约居民实施全方位全周期的基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务，破解“形式单一、签而不约”的难题，将履约工作做实做细，提升家庭医生签约服务的内涵以及团队的综合服务能力水平，做好健康“守门人”的角色。
 
　　打造紧密型医共体，提升乡镇卫生院服务能力
 
　　紧密型医共体建设是医疗卫生改革的一项重点工作，是解决当前医疗资源配置不均、群众看病难、看病贵，建立分级诊疗制度的新机制，有效的把县级医院和基层医疗机构整合在一起，实现资源和信息共享，从而有效提升乡镇卫生院医疗卫生服务能力。建立紧密型医共体，使医疗资源下沉，使百姓受益，从而使医院提高业务收入和服务能力。