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三大类耗材，最高降价96%
近日根据光明网消息，10月31日起，武汉市正式启动冠脉扩张球囊、一次性精密输液器、医用胶片等3类医用耗材集中采购和使用工作。
根据湖北省医药价格和招标采购管理服务网发布的《首批湖北省医用耗材集中带量采购拟入选结果公示》，与全国在执行的最低采购价相比，中选冠脉扩张球囊降幅达96%，中选一次性精密输液器降幅达83%，中选医用胶片降幅达77%，3类中选医用耗材平均降幅为85%（文末附具体企业及报价清单）。
其中冠脉扩张球囊拟中选企业包括深圳市顺美医疗股份有限公司、深圳市益心达医学新技术有限公司、依奈德医疗技术（上海）有限公司等，上述三家企业报价分别为129.9元、194.5元、215元。
根据贵州省公共资源交易中心公布的《关于公示冠脉球囊集中采购企业审核结果及企业代表品的通知》，带量采购前，深圳市顺美预扩球囊的挂网价格为3160元。
据了解，除了湖北省，国内已有多个地区对冠脉扩张球囊进行带量采购。
9月5日，重庆市医保局发布《关于公示三省市冠脉扩张球囊联合带量采购拟中选企业结果的通知》，拟中选企业包括湖南埃普特、上海微创、山东吉威、波科、乐普、美敦力等。
其中预扩组平均降幅达85.49%，最高降幅为89.84%﹔后扩组平均降幅达85.15%，最高降幅为90.35%。根据赛柏蓝器械此前预计，参照预扩组降幅，整体中标价格或许在200元到500元之间；参照后扩组降幅，整体中标价格或许在250元到500元之间。
在此之前，8月1日，云南省曲靖市举行集中采购中选产品企业签约仪式，具体品种包括冠脉扩张球囊、冠脉导引导管、冠脉导引导丝、双腔起搏器以及起搏电极导线，其中球囊类价格平均降幅在70%以上。
2019年9月29日，江苏省完成第二次耗材联盟谈判，谈判品种涉及眼科人工晶体、血管介入球囊、骨科人工髋关节等3大类，其中血管介入球囊类平均降幅为74.37%，最大降幅为81.05%。
冠脉球囊新趋势
冠脉扩张球囊主要用于冠心病等病例的冠状动脉狭窄部的扩张，随着冠脉介入治疗相关的技术和设备得到不断提高和发展，球囊导管在介入治疗中起到至关重要的作用。
由于冠脉支架是通过传统的冠脉扩张球囊导管植入血管狭窄区，因此可以说头部的冠脉支架械企，也是市场中主要的冠脉扩张球囊提供商。
根据前瞻产业研究院数据，截止到目前，冠脉支架领域已基本完成国产替代，其中主要外资企业包括美敦力、波士顿科学、强生等，在国内市场份额不足30%，主要内资企业包括微创、乐普、吉威等，国内厂家合计市场份额已超过70%。
据了解，冠脉扩张球囊一方面是配合支架对患者进行治疗，另一方面，有介入无植入正在成为冠脉介入领域的发展趋势。
中国产业信息网分析，药物涂层球囊（DrugCoatedBallon，DCB）是新的介入治疗技术，在国内已有应用。
DCB由球囊、抗增殖药物和包被载体物质三个部分组成，是在不使用永久性植入物的情况下，通过亲脂基质将抗增殖药物在单气囊充气过程中快速均匀地转移到血管壁。
根据中国产业信息网分析，与药物洗脱支架（DES）相比，DCB存在以下优势：
（1）避免了2层甚至3层支架的重叠置入，减少对冠脉解剖的影响；
（2）DCB能将药物均匀涂布于血管壁，可减少支架金属杆的不均匀分布而引起的内皮化延迟；
（3）不需多聚合物，不会诱发晚期血栓形成；
（4）有可能减少双联抗血小板治疗时间。对于DES治疗困难，如小血管、解剖弯曲的血管、弥漫长病变、分叉病变、口部病变，DCB是可选择的方法。
但是DCB代还不能完全取代DES，仍然存在一些缺点：
（1）不能解决血管急性期弹性回缩，球囊扩张后的严重夹层，影响血流或发生急性血管闭塞，此时仍需要紧急置入支架；
（2）DES置入后在最大管腔内径上的确优于DCB；
（3）加上不断更新换代，新产品的疗效和安全性不断提高，远期疗效有可能优于DCB，特别是靶病变血运重建率。
附件：
医用胶片
冠脉扩张球囊
精密输液器
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