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2020年，属实有点冷，医疗反腐或将进一步......
2020也是医药医疗举报信元年……
对于近期的举报新闻来说，最受关注的莫过于某地的医生被举报吃回扣、A厂家举报B厂家竞争品种给回扣、器械领域实名举报等话题。但至少，都是局限于行业内部间的举报，举报人基本都是这个圈子的。很多都是院方被举报的新闻。
可是在昨天突发一场“另类”案件！一位自称自己是湖南省邵阳市绥宁县绥宁县人民医院的医师，在“问政湖南”上发帖《举报绥宁县人民医院吃药品回扣》。
举报人直接点名邵阳市绥宁县人民医院存在严重的药品回扣案件，为了净化医院内部行医环境，本人义无反顾，必须举报。
其举报信主要涉及以下4条内容：
1、医院院长涉嫌商业贿赂，严重失职、负有不可推卸的责任；
2、医院药房由大药商承包，被外包后98%的药品属于两位大药商；
3、医院医生处方药品，医药行业所谓的大代理商、大药商给予的药品回扣明细是：
抗生素按药价的10%-15%/支
（主治副主任和主任才有处方权）
泮托拉唑针剂、奥美拉唑针剂10元/支
丹红注射液25元/支
氨溴索、异丙托溴铵2-3元/支
结算方式是每3个月或半年发一次回扣（到底是大包厉害，充分信任啊，不用每个月况费用，实际情况存在吗，小伙伴们在留言区讨论）
举报信中据称每月每个医生的药品回扣为3千到1万多元不等，对等湖南地区的临床比例和用药数据，在当地一个县城人民医院，算不算多呢，我不知道！
4、医院医生处方药品，医药行业所谓的小代理商、小代表给予的药品回扣明细是：
布地奈德福莫特罗粉吸入剂药价的10%/支
非布司他8元/盒
硫糖铝4元/盒
瑞巴派特3元/盒
阿司匹林肠溶片6元/盒
替格瑞洛6元/盒
阿利沙坦酯7元/盒
（去年冲量时开22元/盒）
结算方式是每个月发入一次，哈哈，没有对比就没有伤害啊，小代表好辛苦，月头的夜班时间，都要爬十几层搂挨个到们！
江苏省医药联盟（微信公众号：JSSYYLM）注意到：针对上述帖子，绥宁县卫生健康局于10月13日作出回应称，绥宁县卫健局党委高度重视，10月12日就反映的情况召开会议进行专题研究，成立了专门工作小组进驻绥宁县人民医院，目前正在核查中。
所谓“举报”，古代多称之为“告密”或“密告”，由来已久，至明清时尤盛，特别是在“康、雍、乾盛世”大兴文字之案时，由此所掀起的腥风血雨，更使人感到恐怖。读清初“文案”史，发现案子之所以构成，十之八九始于“告密”，其余则是愚笨文人或痴心疯汉的自投罗网。
今年下半年，疫情结束后本来是大家撸起袖子大干的时候，但谁也没想到的是，遇到的会是举报信满天飞，医药人一下子都懵了。到底怎么办？
打击不良现象的整风运动越来越多。代表被抓，医院举报信翻飞，企业被查推广费用。这一波举报太狠了，很多品种的低价、扣率以及给医生的“临床费”都被曝光了，甚者还有公开医生电话、住址的...........
医院里，各家医药代表相互举报成风；各省采购平台，各家药企价格举报成风；上市IPO，各家药企举报财务造假成风；区间震荡，来回往复；外围干扰不断，还是不太平！
而医院医生的参与，让举报之网更是诡异！医生举报自己医院吃回扣，并不少见。近日，某医院又出现了一份举报信，举报医院内部某科室领导借医疗纠纷向医生、科主任、拟晋升的医生索贿等等！
去年海南万宁不还有一名医生自己举报自己和医院吃回扣。该医生提供的一张药品回扣清单中显示，涉及回扣的药品绝大部分为基药。该医生在举报信中称，“门诊部一些医生的业务量大，如一个月看病开出10万元的药物量，即可获得15000元的药品回扣金额，即按药物的10%-15%回扣分配给医生。”无图无真相，废话少说，直接上图：
 
医院频现各种举报信的同时，国家也对医疗反腐一再加码。
今年国内疫情基本平稳后，6月，国家卫健委、公安部、国家医保局等九部委对外发布《2020年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》明确，严肃查处收取医药耗材企业回扣行为。
9月，医药反腐再升级。9月1日，深改委第15次会议审议通过了《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》等文件。在充分肯定医务人员在疫情期间的贡献的同时，会议还强调，为进一步规范医疗行为、促进合理医疗检查，要从规范医疗主体行为入手，加大对医疗机构和医务人员行为的监督管理，加强技术创新，促进资源共享，统筹推进医疗管理体制、运行机制、服务价格、绩效分配等综合性改革，扎实推进行业作风建设。
除加大检查力度外，我国也在进一步完善相关制度。9月7日，国家医保局发布行政执法事项指导目录，对药品、医用耗材价格进行监测和成本调查等都在其列。
在此基础上，药品价格涨幅或频次异常、区域间价格差异较大、线上线下几个差异巨大等情况都会遭到预警，相关企业将被医保部门函询或约谈，不能及时调回合理区间的，将面临被踢出市场、信用惩戒等处罚。
而在此之前，8月19日，国家医保局发布《医药价格和招采信用评价的操作规范（征求意见稿）》和《医药价格和招采信用评级的裁量基准（征求意见稿）》，表示计划建立医药价格和招采信用评价制度，将收受回扣、垄断控销等药价招采失信行为与医药企业直接绑定，并通过信用评级的方式影响药企后续在全国范围内的招采。
9月16日，国家医保局正式发布《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》，明确建立信用评价目录清单，实行动态调整，列入目录清单的失信事项主要包括在医药购销中给予回扣或其他不正当利益、涉税违法、实施垄断行为、不正当价格行为、扰乱集中采购秩序、恶意违反合同约定等有悖诚实信用的行为。
相关业内人士表示，建立这项制度的主要目的是，通过信用评价及配套措施，推进诚信、阳光采购，进一步遏制商业贿赂，持续挤出药价水分。这项制度将要求企业书面承诺杜绝商业贿赂，主动申报被判决或行政处罚案件。集采机构以法院判决和行政处罚信息进行核验并开展信用评价，对失信企业采取处置措施，包括书面提醒告诫、向采购方警示企业风险、暂停投标挂网和配送资格、公开披露失信企业等。
一场全方位的医药行业监管整治行动正如火如荼开展中，覆盖医药行业整个环节秩序和痼疾在多部门参与下将进行大整肃！国家彻查医疗反腐的决心，在对医药行业发展的新要求下，无疑将加重了举报信带来的后果。可以预见的是，2020年的医疗反腐工作将持续引起业界关注，并对行业产生巨大影响。
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