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国家和地区，带量采购一轮接一轮
7省联盟、江苏、湖南，开始带量采购
11月11日，天津市医药采购中心发布消息显示，为推动四川等7省区医疗保障局开展“六省二区”冠脉扩张球囊集中带量采购工作，经四川省医疗保障局和天津市医疗保障局研究决定，建立联盟间协同互动机制。
自11月12日起，在京津冀医药联合采购平台开展冠脉扩张球囊类医用耗材企业及产品信息填报完善工作。
据了解，9月30日，四川省药械招标采购服务中心发布《四川等7省医疗保障局关于开展省际联盟冠脉扩张球囊集中带量采购工作的公告》。
上述公告显示，经四川、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、西藏等7省（区）医保局协商一致，决定开展2020年省际联盟冠脉扩张球囊集中带量采购工作，实施范围包括四川等7省（区）公立医疗机构等。
除了京津冀联盟和四川7省开始协同互动，11月10日，江苏省医保局发布《江苏省第四轮公立医疗机构医用耗材联盟带量采购公告（一）》显示，将对胶片和吻合器进行带量采购。
具体包括激光干式胶片、热敏干式胶片）、开放直线型切割吻合器及钉匣、管型/端端吻合器、痔吻合器等。
约定采购量原则上不低于2019年全省二级及以上公立医疗机构相关总采购量的80%。值得注意的是，本次采购周期为2年，必要时可延长1年。
与此同时，湖南省也将对吻合器进行带量采购。11月11日，湖南省医保局发布《湖南省2020年度医疗机构部分医用耗材集中带量采购方案》
采购方案显示，湖南省本次采购品种包括吻合器类（腔镜吻合器及钉匣/钉仓、开放手术直线切割吻合器及钉匣/钉仓、管型吻合器、痔疮吻合器）、骨科创伤类（接骨板及配套螺钉、髓内钉及附件）、冠脉扩张球囊类等3大类医用耗材。
医用耗材没有院外市场
从近期行业变动可以看出，国家冠脉支架带量采购中标结果公布的同时，各地区带量采购仍然在同步频繁推进。
对此，11月11日，在武汉市人民政府、湖北省楚商联合会主办，九州通医疗器械集团协办，赛柏蓝承办的2020中国医疗器械产业论坛中，清华大学老科协医疗健康研究中心执行副主任耿鸿武指出，在如此大的采购量之下，任何一家企业都不会掉以轻心，而且械企之间的博弈是0和1的关系——中标为1，不中标为0。
因为医疗器械和药品不一样，药品没有中标可以到药店销售，但是医用耗材基本只有院内市场，因此本次冠脉支架带量采购博弈规则类似于“囚徒困境”，械企为了活下来，可能会报出超出预期的低价。
耿鸿武还分享了带量采购对流通价值链的影响模型，产品终端价格降幅50%-80%，主要压缩流通利润和费用，降幅80%-90%，开始逐渐波及到生产企业的毛利，降幅95%以上可能会影响到械企的生产成本。
因此，带量采购会给医疗器械行业带来重大影响，加速行业洗牌，颠覆经营生态，重塑未来行业中的产品结构、市场格局、竞争机制和销售规则。对于那些有梦想、有追求的企业，也正是在行业变化中，才会有新的机遇。
在此之前，信达证券医药行业首席分析师杨松也对赛柏蓝器械分析，冠脉支架不比药品，药品如果落选还有院外的药店市场，但是包括冠脉支架在内的多数耗材只有院内市场。
因此冠脉支架一定要中标，一旦落选就会面临非常大的挑战，全国销量可能大幅下降，目前似乎尚无更好的方式应对落选，只有企业积极参与，全力以赴中标。所以从剩余市场角度来看，耗材竞争压力比药品更高。
带量采购后，械企研发走向何方
没有院外市场的给械企带来明显的降价压力，械企产品降价后，是否会对其产品研发产生明显影响？
对于带量采购和械企研发之间的关系，近期业内出现了两种不同的声音，一方表示，带量采购大幅压缩利润，不利于械企研发；另一方则表示，带量采购可倒逼械企研发新技术、新产品。
耿鸿武对赛柏蓝器械表示，此问题因械企的具体状况不同而不同。
若械企产品单一，那么带量采购后，械企可能产生生存危机，自然不利于研发；若械企拥有多个产品，带量采购的只是其产品线之一，那么可能会帮助其拥有更大的市场机会，同时也就利于研发。
通过带量采购，行业生态格局发生重大改变，一部分企业可能会死掉，一部分企业可能会发展起来，发展起来的大概率会投入研发。
因此，问题的核心在于产品结构，产业结构不合理，带量采购后械企就会产生较大风险，产品结构比较丰富，就有更多的资源，抗风险能力也就较强。对于带量采购和研发的关系，不能只从单一角度看待，也不能简单下结论说好或者不好。
根据众城医械研究院数据，从医疗器械行业整体看，2020年上半年总研发投入45.70亿元，同比增长29.32%。
从企业来看，上半年迈瑞医疗以9亿元稳居第一，乐普医疗以2.9亿排名第二，鱼跃医疗、金域医学、华大基因、万孚生物、安图生物、迪安诊断、开立医疗和蓝帆医疗研发费用也均突破1亿元。
在研发强度（研发费用占营业收入的比例）方面，天智航高达65.05%，在A股市场独占鳌头，此外赛诺医疗、开立医疗、透景生命、祥生医疗研发强度也均超过20%。
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