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近日，中国裁判文书网发布了一则刑事判决书，判决书显示，李君旺在担任内乡县人民医院肿瘤内科副主任、二病区主任期间，利用职务收取药品回扣。其中牵涉郑州盛大医药公司、南阳国药控股等多家药企。
在近几年严打医疗领域腐败的大背景下，大批医院高管、科室主任等被查，这早已不新鲜。此次内乡人民医院涉案的“李主任”职位不高，受贿金额不多，所受处罚也不重，原本并不引人注目。但这份判决书的诸多亮点，却令人咋舌。
李君旺的受贿行为发生在2016年1月到2020年6月期间，这正是国家集中开展“医保价格谈判”、“全国带量采购”等一系列医保政策的重点阶段。在此期间，“李主任”不仅大肆敛财，而且还对每种抗肿瘤药物“明码标价”，让人得以一窥行业回扣内幕。
通过对刑事判决书的梳理发现，李君旺利用职务能够开处方、下医嘱的权力，先后多次开具由卢某、惠某、范某三人销售的药品，共收取上述三人药品回扣款共计50.56万元。
而上述的三人分别是具有挂靠药企的资质，卢某挂靠南阳市永康医药公司的资质，惠某、范某均挂靠南阳市易通医药公司的资质。
当然，在这场药品回扣案中，除了上述南阳市永康医药公司、南阳市易通医药公司2家企业，郑州盛大医药公司、民生集团河南医药公司、南阳国药控股有限公司等多家企业也牵涉其中。
判决书所涉及给予回扣的药物，几乎包括了医院肿瘤科常用的化疗药物、营养药物，甚至还包括了中药注射液、抗生素的临床品种。每个品种，“李主任”均收取固定金额的回扣，一支药都不放过，可谓雁过拔毛。抗肿瘤药是李君旺收受回扣的重点对象。公开的卷宗显示，至少有7款肿瘤药涉案，回扣比例大约在20%左右。
以“注射用奥沙利铂”为例，该产品主要用于经过氟尿嘧啶治疗失败后的结、直肠癌转移的患者。根据李君旺与医药代表商定的结果，内乡人民医院每开出一支“注射用奥沙利铂（0.1g）”，“李主任”可抽成100元。
奥沙利铂在多个省份的医保价格在580元左右，按此计算，李君旺所收的回扣占该药零售价格的17%左右。
“卡培他滨片”给李君旺的抽成比例会更高。根据判决书显示，李君旺每开一盒0.5g的“卡培他滨片”即可获得25元—45元的抽成。
卡培他滨片生产企业众多，产品定价参差不齐，市场零售价从38元—89.52元不等。从上述抽成金额进行大致计算，“卡培他滨片”在李君旺手里过一道，要被抽走约50%的回扣。
除了这两款抗肿瘤药物以外，李君旺受贿案中给回扣的品种还包括多西他赛注射液、紫杉醇注射液等临床常用抗肿瘤药。
除了这些化疗药物之外，李君旺在大量肿瘤治疗辅助用药上也毫不手软。卷宗显示，盐酸托烷司琼注射液、注射用亚叶酸钙也被重点提及。
“注射用亚叶酸钙”原用于口炎性腹泻、营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血，近年来随着中国癌症患者不断扩容，该药被多用在结肠、直肠癌的辅助治疗上。每支“注射用亚叶酸钙”，企业给李君旺的回扣是2元，而该药的市场价格只有不到14元。
整体来看，多款抗肿瘤药物、辅助治疗药物的回扣比例在20%左右。
判决书显示李君旺收受回扣的种类包罗万象，从抗生素到营养液无一不包，肿瘤药物则涉及结肠癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等多个疑难杂症，总共涉及品种20多个。几乎包括了医院肿瘤科常用的化疗药物、营养药物，甚至还包括了中药注射液、抗生素的临床品种。每个品种，“李主任”均收取固定金额的回扣，一支药都不放过，可谓雁过拔毛。
“最高每支100元”
其中，2016年8月至2019年9月，卢某挂靠南阳市永康医药公司的资质，从郑州盛大医药公司、民生集团河南医药公司等药企采购头孢他啶1g和参麦注射液5ml，后通过南阳国药控股有限公司配送给内乡县人民医院，李君旺在给病人治疗开处方时使用卢某推销的药品，给予李君旺相应抽成。2016年8月至2019年9月李君旺共收受卢某回扣款20530元。
2016年1月至2020年4月，惠某挂靠南阳市易通医药公司的资质，通过南阳国药控股有限公司将注射用泮托拉唑钠80ml等7种药品配送给内乡县人民医院，惠某为了推销其药品从中获取提成，与李君旺约定，由李君旺在给病人治疗开处方时多用惠某的药品，给予李君旺相应抽成。2016年1月至2020年4月李君旺共收受惠某回扣款327440元。
2016年1月至2020年5月，范某挂靠南阳市易通医药公司的资质，通过南阳国药控股有限公司将注射用头孢西丁钠1g、注射用奥美拉唑钠60mg等11种药品配送给内乡县人民医院，范某为了推销其药品从中获取提成，与李君旺约定，由李君旺在给病人治疗开处方时多用范某的药品，给予李君旺相应抽成。2016年1月至2020年5月李君旺共收受范某回扣款157630元。
经审理查明后，法院认为，李君旺利用工作上的便利，非法收受他人财物（共计505600），为他人谋利益，数额较大，其行为已构成非国家工作人员受贿罪。依照《中华人民共和国刑法》第一百六十三条、第六十七条第三款、第七十二条第一款、第七十三条第二款、第三款之规定，作出以下判决：李君旺犯非国家工作人员受贿罪，判处有期徒刑二年，缓刑二年。
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回扣成为“敲门砖”
对今年以来披露的医疗领域腐败案件中，收取药品耗材回扣问题出现频率最高，呈现出涉案金额居高不下、腐败利益链条环环相扣等特点，由此带来药品和医用耗材价格虚高、医疗费用过快增长、医保基金大量流失等问题。
而回扣也渐渐成为了药企进入医院的敲门砖。根据近期中纪委发布的文章显示，以往药品和耗材的“生杀大权”全由医院工作人员掌控，而给予回扣，正是在这场激烈的药品竞争中拔得头筹的秘诀。
“一家企业送了，其他企业也要立刻跟进，慢慢地，大家开始竞相为相关人员输送利益，跟他们搞好关系，换取药品销售使用方面的优先权。”因此，在这样的恶性循环下，回扣成了医院人员赚取“外快”的另一条路径。
针对上述问题，8月中纪委多次发文强调医疗系统内彻查医药腐败之风，推进药品集采、高值耗材地方集采、严查医药代表进院推广等系列政策。此外，加速整改，也为迎接明年DRGs试点省市的直接收费改革。
所以对于从事医药行业的人员来说，风清气正应成为行业指标。
近期中纪委多次曝光医疗行业腐败案件，从目前已经披露的案件我们可以发现，国家对于打击医药腐败的力度，确实是越来越大。在行业不断整顿的过程中，无论是药企还是医院，只有合规，才能走得更远。
新时代的大潮来临，尘归尘土归土，让医生成为医生，让商业成为商业，为能更好的给患者服务，我们静心进取、遵循初心、砥砺前行。
一直以来，医生收回扣现象饱受公众病诟，由于“羊毛出在羊身上”，不仅相应增加了广大患者的经济负担，还因为涉嫌过度治疗等问题，对患者的生命健康安全构成一定的威胁。
近年来，国家有关部门三令五申严禁医生收回扣，并采取措施严厉打击这种违背医德医风的不正之风，医生收回扣现象已经大为减少，但由于收回扣的方式具有相对隐蔽性，仍有不少医护人员存在侥幸心理，对禁令置若罔闻，依然利用手中的职权大收回扣，中饱私囊，而且手段更加隐蔽，因此，必须对收回扣、拿红包等违背医德医风行为，予以严厉打击。
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